甲状腺功能减退症患者治疗前后血脂水平、同型半胱氨酸及肌酸激酶活性的变化分析

[摘要] 目的 分析甲状腺功能减退症患者治疗前后血脂水平、同型半胱氨酸及肌酸激酶的变化情况。 方法 把49例初诊为原发性甲状腺功能减退症的患者作为试验组，49例健康者作为对照组纳入研究，对所有入组患者检测治疗前后的FT3、FT4、促甲状腺素、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸及肌酸激酶的水平，并进行统计学分析。 结果 试验组以上项目检测结果均明显高于对照组（P

[关键词]甲状腺功能减退症；血脂水平；同型半胱氨酸；肌酸激酶

[中图分类号] R581 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）14-115-03

Analysis on the changes of blood lipid levels， homocysteine and creatine kinase activity before and after treatment on patients with hypothyroidism

ZHAO Caihong

Department of Clinical Laboratory，Mentougou Hospital of Beijing City，Beijing 102300，China

[Abstract] Objective To analysis the changes of blood lipid levels，homocysteine and creatine kinase activity before and after treatment on patients with hypothyroidism. Methods 49 patients diagnosed as primary hypothyroidism were as test group and 49 cases of healthy persons were as control group， detected FT3，FT4，TSH，triglyceride， total cholesterol，low density lipoprotein cholesterol，homocysteine and creatine kinase levels before and after the treatment，and carried out statistical analysis. Results Testing results of test group were higher than control group （P

[Key words] Hypothyroidism；Serum lipids；Homocysteine；Creatine kinase

甲状腺功能减退是内分泌科的常见疾病，其主要表现是甲状腺激素水平的降低，从而出现一系列临床综合征，可使机体出现代谢紊乱[1-2]。因为人体内所含甲状腺素主要用于人体的生长发育，另外可调节体内蛋白质、脂肪及糖类的代谢，与心脑血管系统关系密切。因此，甲状腺素水平的降低，必然会导致蛋白质、脂肪及糖类代谢的紊乱[3-4]。本研究通过对49例甲减患者治疗前后各项指标的监测，分析甲状腺功能减退与体内各项指标的相互关系，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年1～12月初诊为原发性甲状腺功能减退的49例患者纳入研究计划，定为试验组。男19例，女30例，年龄33～61岁，平均（47.9±14.6）岁。另外，收集49例健康体检者为对照组。男20例，女29例，年龄29～61岁，平均（45.5±16.2）岁。所有入组者均经心动图和心脏彩超检查排除心血管疾病，均无高血压、高血脂、肝肾疾病及糖尿病史。比较两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 仪器与试剂

仪器选用奥林巴斯AU640全自动生化分析仪，北京中生北控科技有限公司供应检测试剂盒和配套校准品。贝克曼DXI 800全自动化学发光仪，原装配套试剂及校准品。

1.3 方法

试验组患者于治疗前及临床治疗2个月后，采集晨起空腹血清，利用生化分析仪检测甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸及肌酸激酶活性。利用化学发光仪检测FT3、FT4及促甲状腺素水平。对照组同样采集晨起静脉血检测以上项目。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0数据分析软件对所得数据进行数据分析，试验组治疗前与对照组的比较采用t检验，试验组治疗前后的比较采用配对t检验，P

2 结果

2.1 试验组治疗前与对照组的各项指标情况比较

治疗前，观察组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸、肌酸激酶检测结果均高于对照组，差异具有统计学意义（P

2.2 试验组治疗前后甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸及肌酸激酶的变化情况比较

与治疗前比较，试验组治疗后甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸、肌酸激酶均明显下降，（P

2.3 试验组治疗前后FT3、FT4及促甲状腺素的变化情况比较

试验组治疗后较治疗前FT3、FT4、促甲状腺素水平均升高，且接近正常（P

3 讨论

甲状腺功能减退是常见的内分泌疾病，是由体内甲状腺激素水平降低所致[5]。甲状腺激素减少会造成体内一系列代谢异常，如脂肪代谢异常，表现为甘油三酯水平升高、总胆固醇升高[6-7]。本研究发现甲状腺功能减退患者较健康人总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白均升高（P

本研究还证明，甲状腺功能减退患者肌酸激酶水平较健康人有较显著的增加（P

同型半胱氨酸是含硫氨基酸的一种，由甲硫氨酸产生，在肝细胞内生成，且对心脑血管疾病有一定的影响作用，并因此而受到广泛关注[11-12]。转硫途径代谢和再甲基化是其两个大致的代谢途径。甲状腺功能减退患者表现为胱硫醚β合成酶和蛋氨酸合成酶活性减弱，整体代谢低等。甲状腺功能减退患者还可表现为减弱的肠蠕动，这与改变降低了胃酸分泌有关[13-14]。从而减少了机体对维生素及叶酸的吸收，降低了同型半胱氨酸的代谢，而增加了血清中该物质的浓度。本研究证明，甲状腺功能减退患者同型半胱氨酸水平较健康人明显升高（P

低密度脂蛋白的主要成分是胆固醇，甲状腺功能减退患者胆固醇的合成速度远高于其排泄速度，增加了流入肝脏的游离脂肪酸含量，增加了极低密度脂蛋白胆固醇的产生，从而甘油三酯也增加。所以，随着促甲状腺素的升高，体内总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白均随之升高[15]。

综上所述，对原发性甲状腺功能减退患者，在甲状腺激素减少的同时，会伴有一系列的代谢紊乱，包括血脂的升高、肌酸激酶的增加及同型半胱氨酸的增加等，而通过有效治疗后，以上指标也会随之降低，因此通过测定这些指标，可以帮助临床诊断和判定临床疗效。

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（收稿日期：2013-05-05）