剖宫产手术患者87例的护理

(黑龙江省农垦总局北安分局中心医院,黑龙江 北安164095)

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)02 - 92 -02

【关键词】剖宫产手术;护理

为了探讨剖宫产手术的有效护理方法,笔者对87例剖宫产手术患者进行了护理分析,取得了满意效果,现报道如下。

1 临床资料

87例剖宫产手术产妇,年龄23～39岁;其中胎儿宫内窘迫37例、瘢痕子宫29例、前置胎盘21例。在精心的护理下,本组患者手术均顺利成功,术后母子平安。

2 护理分析

2.1术前护理急诊患者入院时伴有阴道流水、出血、子痫抽搐等情况,患者常表现为紧张、焦虑甚至恐惧。笔者热情地接待,细心观察产程,轻柔地进行各项操作,耐心向患者介绍手术、麻醉方式及分娩的一般知识,向产妇及家属说明剖宫产的原因,告诉在麻醉下剖宫产是不会疼痛的,手术时间短,使之积极配合手术。同时做好术前备皮,范围上至剑突下,下至大腿上1/3前内侧及外,两侧至腋中线,及汗毛应剃干净,并用湿毛巾擦洗,注意操作时勿损伤皮肤。在留置导尿管时应严格无菌操作,以防感染致泌尿系统炎症。导尿管插入的长度适宜,否则会使导尿效果不佳,甚至失败。对于高危产妇,应在手术前给患者采血,确定血型和交叉配血准备,根据病情准备足够的血液。

2.2 术后护理

2.2.1生命体征观察术后患者取平卧位,护士应严密监测患者生命体征,同时了解术中情况,以便制定相应的护理措施。及时测量体温、脉搏、呼吸、血压,观察产妇的精神、意识等情况,每15min、30min测量1次血压,当病情稳定后改为每1h～2h测 1次血压,每4h测量1次体温、脉搏、呼吸并记录。

2.2.2一般护理注意观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染的征象,如有异常给予相应的处理,留置导尿管者应将引流管固定在床边。持续导尿者用洁尔阴消毒液清洗尿道口及会每日2次,预防泌尿系感染。一般剖宫产术后24 h即可拔管,拔管后鼓励产妇下床排尿,防止尿潴留,必要时用诱导排尿法处理。注意观察子宫收缩及阴道流血情况,有无宫缩乏力导致阴道严重流血,正确估计出血量,必要时给予催产素以维持子宫良好的收缩状态。鼓励产妇早下床活动,根据病情的轻重和产妇的耐受程度,逐渐增加活动范围及活动量,讲明下床活动的意义,每次活动不能过累,以产妇满意舒适为宜。早期下床活动可促进全身功能恢复,利于伤口愈合,促进肠蠕动,防止腹胀、肠粘连等。

2.2.3 心理护理术后患者常出现刀口疼痛,同时各种引流管的安置可使患者出现紧张焦虑、不安等不良心理。护士应及时给予患者关心,视产妇为亲人,态度和蔼,耐心细致地进行各种治疗护理操作,从而减轻患者紧张心理和疼痛感。在产妇身体状况允许的情况下,将新生婴儿抱至怀中吸吮,既能提高产妇对疼痛的耐受性,又能缓解产妇的紧张心理,笔者临床应用的结果表明,该法效果极佳。

2.2.4 饮食护理术后应禁食6h,以后根据情况可进流质饮食如米汤、稀饭等,既有利于肠蠕动及早恢复,又可避免引起肠麻痹、肠粘连,注意忌食甜食等产气食物,防止肠胀气。待胃肠功能恢复、通气后可给半流质饮食或恢复正常饮食。

2.2.5哺乳的护理术后应母婴同室,母乳喂养,在重视心理护理的同时,指导正确的哺乳方法,乳胀时哺乳前湿热敷3～5min,并按摩,拍打抖动,频繁吸乳,排空,护理人员应协助产妇将剩余乳汁排出,以防乳汁潴留。乳少不足,鼓励母亲树立信心,掌握正确的哺乳方法,适当调节饮食,口服中成药催乳[1]。

总之,有效的护理对于保证剖宫产手术顺利成功,促进患者早日康复十分重要。

【参考文献】

[1] 陈四荣.剖宫产术后患者的护理.中华现代护理学杂志,2008,5(3):284-285.