浅析剖宫产患者的护理

【摘 要】剖腹产是处理难产和高危妊娠的有效方法，剖宫产相比顺产而言，产妇的恢复期更长，所以有效的护理干预措施能避免伤口感染，减小伤口瘢痕，帮助产妇迅速恢复身体机能。

【关键词】剖腹产；护理；伤口

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0392―02

剖腹产是经腹部切开子宫，将胎宝宝取出的分娩方式。按照我院的统计数字，剖宫产占分娩总人数的30%-35%，且有逐年上升的趋势。由于剖腹产伤口大，出血量多，有感染和脏器损伤的风险，恢复起来也更慢，所以护理工作就显得尤为重要。

1 临床资料

2013年1月至2月，我院共收治需要剖宫产的产妇59名，其中20-25岁的12名；26-30岁的37名，30岁以上的10名。剖宫产原因：滞产9例，高龄初产5例，头盆不称19例，胎儿宫内窘迫2例，产妇自愿剖宫产24例。 行剖腹产手术后，均恢复良好。

2 护理措施

2.1 心理护理 虽然剖腹产手术可以免受分娩时的阵痛，但不少产妇却仍然对“开腹取子”的方法以及胎儿是否健康心存害怕。护理人员要对患者想快生又怕生的心理状态进行系统性评估，并利用心理学技巧与患者多交流，讲解剖腹产手术的安全可靠等好处，消除患者对手术风险的焦虑。用真情真心与患者做朋友，鼓励其全身心投入地去迎接一个新生命的诞生。

2.2 生命体征监测 术后12小时内加强巡视，密切观察阴道出血量和宫底高度，每2-3小时测体温、血压、呼吸、脉搏一次，并密切关注患者的精神意识状况。

2.3 伤口护理

2.3.1 患者在麻醉作用消失后，会感到伤口疼痛，通常术后24小时内最为明显。伴随着宫缩疼痛，患者容易出现情绪不安、疼痛难忍等情况，为此，需根据病人具体情况，及时使用镇痛泵等作止痛处理，以保证病人得到充分的休息，及早恢复体力。

2.3.2 保持切口清洁、干燥，观察伤口有无渗血，如有渗血，及时通知医生处理。

2.3.3 使用沙袋或盐包加压，以促进伤口愈合及子宫复旧。围上束缚带，防止活动时撕裂切口。下地活动和咳嗽时，用双手轻轻地按压保护伤口，避免震动引起的疼痛和缝线断裂。

2.4 与活动 卧床先取平卧位，6小时后取半卧位，配合多翻身，以促使恶露及时排除。24小时候后下地慢慢活动，并逐渐增加活动量，以防肠粘连和静脉血栓形成。

2.5 饮食护理 术后第二天开始进稀饭类容易消化的流食，第三天进半流质食物，忌食糖、鸡蛋、牛奶等易胀气的食物，此后逐渐增加进餐量，并适度多食补气血、补肾的食物，如鱼汤、鸡肉、猪蹄、牛肉、海虾等，以保证患者的营养供给，但切忌过于油腻。尽量不吃反季节的蔬菜水果。

2.6 会阴护理 每天用温开水擦洗会阴2-3次，协助更换护垫，保持外阴清洁。导尿管24小时后拔出，鼓励患者及早自主排尿，以免导尿管保留时间过长而引起饿尿路细菌感染。

2.7 护理 由于分泌的乳汁得不到及时排出或乳管阻塞不通，付昂胀硬和胀痛，同时由于相应变短，造成新生儿吸吮困难，影响产妇的身心健康，因此有效的护理尤为重要[1]。一般一下几种方法较为有效：①热敷：用温开水沾湿清洁毛巾，然后敷盖热敷3-5分钟；②挤奶：使用吸奶器或者手工挤奶法挤出剩余乳汁；③按摩：用右手指的指腹，从根部向乳晕做螺旋式按摩，并适度挤压。

2.8 健康教育 告诫产妇月子期间尽量多注意休息，勿提重物，勿大量运动；时刻关注伤口及子宫恢复情况；三个月内不要同房。

3 护理体会

积极有效的护理措施能让产妇尽快恢复，并增强产妇的信心和自我保健能力。同时要重视健康教育和护患沟通，根据患者的需求及时做好心理疏导、疾病知识教育、饮食指导，体现护理工作的主动性和积极性，切实保证母婴安全、健康。

参考文献：

[1] 肖红，龚良辰，罗美华等.两种预防产后胀痛方法的效果比较[J].中国妇幼保健，2008，23（11）：1606-1607.