消化内科常见的不合理用药分析

摘要：目的 对消化内科常见的不合理用药情况进行调查，分析不合理原因，提出解决措施，减少不合理用药情况的发生。方法 对2014年6月～2015年6月我院消化内科就诊1296名患者开出的用药处方进行回顾性分析，探讨不合理用药的原因，并对其进行总结分析，提出促进合理用药的改进措施。结果 在1296张处方单中，共发生不合理用药情况213例。其中2014年6月～9月有不合理用药情况84例，占总例数的39.44%；2014年10月～12月有72例，占33.80%；2015年1月～3月有不合理用药情况37例，占17.37%；2015年4月～6月有20例，占9.39%。数据显示，我院不合理用药情况的发生率呈逐渐降低趋势。不合理用药的主要错误类型包括：①重复用药32例（占15.02%）；②滥用抗生素43例（占20.19%）；③抑酸类药物的使用剂量过大71例（占33.33%）；④不合理的联合用药38例（占17.84%）；⑤发生药物拮抗29例（占13.62%）。结论 在消化内科患者的用药过程中，合理用药是保障患者治疗效果与生命质量的重要前提，我们应采取多种改进手段来提高临床用药的合理性。

关键词：消化内科；不合理用药；分析

Abstract： Objective To investigate Gastroenterology common irrational drug use， and the corresponding response measures for clinical reference. Methods Retrospective analysis of our hospital from June 2014 to June 2015 Gastroenterology， 1296 cases of clinical data of patients to summarize the common irrational drug use， and to make appropriate management advice. Results From June 2014 to June 2015 a total of Gastroenterology， 213 cases of irrational drug use， which in 2014.06～2014.09 84 cases， 2014.10～2014.12 72 cases， 2015.01-2015.03 37 cases 2015.04～2015.06 20 cases of acid-suppressing drugs for the unreasonable use of major excessive doses of antibiotics used for too long， repeat medication， combination therapy to reduce the efficacy of drug antagonists， drugs used in conjunction with enhanced side effects. Conclusion Gastroenterology is the larger of the hospital departments， the rationaluse of drugs is to ensure patients can be treated well on the premise， is directly related to the patient's vital interests. Therefore， doctors use various. Methods to improve the clinical treatment is reasonable.

Key words：Gastroenterology；Irrational drug use；Analysis

消化内科作为医院的重要科室，其患者数量多，药物涉及面广泛，用药剂量大。在目前新医改的大背景下，要求临床医生要以患者为中心，以保障患者的生命质量为使命，确保消化内科药品发放的安全、有效、经济与合理[1]。为了探讨我院消化内科常见的不合理用药情况，提高用药的安全性，特选取2014年6月～2015年6月来我院消化内科就诊1296例患者为调查对象进行研究分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2014年6月～2015年6月来XX医院（客户实际单位）消化内科就诊的1296例患者为研究对象，其中男性患者672例，女性患者624例；年龄分布在10～85岁，平均年龄（41.6±7.3）岁。

1.2方法 对2014年6月～2015年6月我院消化内科就诊1296例患者开出的用药处方进行回顾性分析，探讨不合理用药的原因，提出促进合理用药的改进措施。

2 结果

2.1 不合理用药情况 在1296张处方单中，共发生不合理用药情况213例。其中2014年6月～9月有不合理用药情况84例，占总例数的39.44%；2014年10月～12月有72例，占33.80%；2015年1月～3月有不合理用药情况37例，占17.37%；2015年4月～6月有20例，占9.39%。数据显示，我院不合理用药情况的发生率呈逐渐降低趋势。

2.2不合理用药的错误类型 不合理用药的主要错误类型包括：①重复用药32例（占15.02%）；②滥用抗生素43例（占20.19%）；③抑酸类药物的使用剂量过大71例（占33.33%）；④不合理的联合用药38例（占17.84%）；⑤发生药物拮抗29例（占13.62%）。

3 讨论

随着社会科技的发展，人们对于药物的研究越来越深入，应用于消化内科疾病治疗的药品种类也越来越多[2]。由于医护人员对一些新药的药理与功效缺乏有效认知，导致他们在对指导患者用药的过程中偶尔会出现不合理用药的情 况[3]。

3.1消化内科常见的不合理用药分析

3.1.1重复用药 现在对药物的研究越来越多，很多药物在研发后，由于研发机构的不同，导致很多药物成分极其所发挥功效相同的药物具有不同的药物商品名称；又或者有些药物，虽然其组成的药物成分不尽相同，但发挥的功效是相同的[4]。临床医生在平时给患者开药的过程中，仅仅凭借药物的名称为患者开出药物处方，极有可能造成相同功效的药物作用加重。

3.1.2用药量过大 药物的使用量过大主要指在临床医师对消化内科患者指导用药过程中，使用的药物剂量过多[5]。一般治疗消化内科疾病的药物药效时间较长，在患者服用过程中，只需要服用1～2次/d即可达到治疗效果。如奥美拉唑等药物，最大剂量为1次/晚，无需再多服用[6]。用药量过大的情况还包括抗生素应用时间较长的问题。对于抗生素的应用，若服用时间较长，患者机体就会产生一定的耐药性。

3.1.3药物拮抗 所谓药物拮抗，是临床药物之间成分的配伍禁忌[7]。如将易蒙停和吗丁啉联用，虽不会对自身的药物功效产生十分明显的影响，但会降低药物原来的功效，使得治疗效果大打折扣[8]。

3.1.4联合用药不合理 联合用药是消化内科的治疗过程中常会采用的药物使用方法。以多巴胺受体拮抗剂为例，多巴胺受体拮抗剂具有促进胃肠道蠕动的功效，患者服用后，可以使药物快速经过胃肠道，促进抑酸类药物的吸收量增加，为此，临床在为患者开此类药物时需要注意控制好药物用量。

3.1.5药物联用导致的毒副作用增加 药物除了有治疗疾病的功效外，在治疗过程中还常会出现一定的毒副作用，一些药物在联合使用过程中可能导致毒副作用加强。如西咪替丁药物与地西泮药物联用时，会对患者的呼吸系统产生抑制[9]。

3.2提高用药合理性的措施 ①临床医师需要有丰富的专业药学知识。医院要加强对医师的继续教育工作，鼓励临床医师参加各种学术交流活动，掌握最新的药物使用规章。②临床医师也要对自身进行严格要求，始终秉持这为患者服务这一中心理念。在工作中保持积极的、认真负责的工作态度；一旦发现有不合理用药的情况，要及时改正，不能逃避责任，蒙混过关。③医师要树立为患者服务的精神，建立和谐发展的医患关系。医院要遵循新医改的要求，恰当处理医患关系。

4 结论

为应对消化内科一些不合理的用药问题，医院应该定期对医生及相关工作人员进行专业知识培训；同时，医生也应该增强自身的责任意识、掌握必要的专业知识，以提高自身的专业素质、加强医学的素养，避免不合理的用药情况发生，减少医患矛盾、提高医院综合竞争力[10]。

在本次调研的1296张处方单中，共发生不合理用药情况213例。其中2014年6月～9月有不合理用药情况84例，占总例数的39.44%；2014年10月～12月有72例，占33.80%；2015年1月～3月有不合理用药情况37例，占17.37%；2015年4月～6月有20例，占9.39%。数据显示，我院不合理用药情况的发生率呈逐渐降低趋势。不合理用药的主要错误类型包括：①重复用药32例（占15.02%）；②滥用抗生素43例（占20.19%）；③抑酸类药物的使用剂量过大71例（占33.33%）；④不合理的联合用药38例（占17.84%）；⑤发生药物拮抗29例（占13.62%）。

综上所述，不论由何种情况的药物不合理应用，都会导致各种不良后果的产生，都应该引起我们的高度重视。在消化内科患者的用药过程中，合理用药是保障患者治疗效果与生命质量的重要前提，我们应采取多种改进手段来提高临床用药的合理性。

参考文献：

[1]李兰斌.论不合理用药于消化内科的问题研究[J].中外医疗，2011，30（36）：191.

[2]钱晓宏，刘琳娜，张琰，等.消化内科常见不合理用药问题分析[J].医药导报，2011（02）：114-118.

[3]伍晓剑.消化内科常见不合理用药问题的研究分析[J].当代医学，2011，17（33）：22-23.

[4]蔡霞.消化系统疾病常见不合理用药[J].现代诊断与治疗，2012，23（10）：1676.

[5]张秀浪，任沈霞. 胃炎、胃溃疡治疗中的不合理用药分析[J].中国基层医药，2010，17（22）：3130-3131.

[6]李文举. 104例消化系统疾病临床不合理用药分析[J].亚太传统医药，2012，8（7）：71.

[7]潘秀娥，李文艳.消化内科常见不合理消化内科用药问题的临床分析[J].中国医药指南，2014，12（1）：81-82.

[8]袁学勤.浅谈消化内科常见的不合理用药问题[J].大众健康：理论版，2012，1（5）：26-27.

[9]张磊，常刚.消化内科临床药学服务案例分析[J].中国药业，2010，19（23）：50-51.

[10]伍谟英.消化内科常见不合理用药问题的临床分析[J].大众健康：理论版，2012，1（11）：78-79.编辑/肖慧