中青年断指再植患者围术期的心理护理对策以及效果观察

【摘要】目的：研究中青年断指再植患者围术期心理护理的对策及其对治疗效果的影响。方法：选取我院2011年1月至2013年1月接收治疗的80断指患者作为研究对象，将所有患者随机分成对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组采用心理护理，对比两组患者术前术后心理状况及其治疗效果。结果：两组患者在护理后SDS及SAS评分都有下降；观察组患者在术后所有评分都明显比对照组低；观察组的治疗效果明显优于对照组，治愈率达95%，两组对比结果差异明显，具有统计学意义（p

【关键词】断指再植；围术期；心理护理；疗效

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0355-02

工业时代的到来，许多行业已经实现机械化操作，机械化操作带来的一个问题是手外伤患者不断增加，其中尤以中青年患者居多，这类患者常常是一个家庭的顶梁柱，手指的残缺不但严重影响当事人的生活，而且会给他们的心理蒙上一层阴影，导致患者出现抑郁、悲观甚至绝望的情绪。消极负面的情绪对患者断指的成活率会带来一定的影响[1]。因此，对青年断指患者进行心理护理显得尤为重要。本文对我院中青年断指再植患者围术期心理护理对策进行开展研究，并观察其对患者治疗效果的影响，现将研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年1月至2013年1月接收治疗的80断指患者作为研究对象，其中男36例、女24例；患者年龄19～65岁，平均年龄（26.8±6.5）岁；其中断指类型为小指70例，食指6例，中指4例；断指程度为完全断离52例，不完全断离28例；将所有患者随机分成对照组和观察组，每组40例，两组患者在性别、年龄、断指类型及断指程度等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者在断指再植围术期采用常规护理，观察组患者在断指再植围术期实行心理护理。其主要内容有：

（1）术前护理

术前，护理人员要了解患者的断指情况及术前心理状态，力消除患者心中担忧和恐惧。患者对于手术的相关疑问护理人员要予以认真对待和解答，让患者清楚手术的基本流程及相关风险，同时做好家属心理安抚工作，多给予他们安慰和鼓励以增加对手术的信心。

（2）术中护理

患者进入手术间后，陌生的环境及手术器械及伤口本身的疼痛，各种因素加重了患者的心理负担，此时护理人员要加强与患者的沟通交流，帮助其转移注意力，也可放一些轻音乐让患者放松；或是对患者的疼痛部位进行按摩，以减轻疼痛带来的心理不适。另一方面做好手术室内的温度控制，根据不同季节，一般室温控制在22℃～24℃，湿度保持在50%～60%。

术后护理

术后对患者的心理护理不可忽视，术后护理人员应指导患者保持正确的姿势，将患肢抬高至离心脏10～20cm的地方，同时要对患者的疼痛进行控制，换药时动作要轻柔，对出现疼痛的患者术后可给予镇痛药物。严禁患者吸烟，避免香烟中尼古丁引起血管痉挛对患者的危害。

1.3观察评价指标

比较两组患者在术前及术后心理状态及术后恢复情况。心理状态由患者在术前及术后完成的抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）的评分来评定。

在术前及术后第三天分别对两组患者发放SDS及SAS，SDS及SAS总分值均介于20到80分之间，分数越高表明心理状况越差，当SDS评分超过40分，表明该患者有抑郁心理。SAS评分超过40分，表明该患者有焦虑心理[2]。同时对比两组患者治愈出院的情况。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用T检验）；对比以P

2结果

两组患者在护理后SDS及SAS评分都有下降，观察组SDS及SAS评分都由术前高于40份下降至术后低于40分；两组对比，观察组患者在术后所有评分都明显比对照组低，两组对比结果差异明显，具有统计学意义（p

3讨论

有资料表明外科患者有存在不同程度的术前焦虑，并随着手术日期的逼近，焦虑、恐惧感增强，从而导致血压升高，心率变快，患者术前焦虑与术后身心康复有着显著的线性相关，焦虑、恐惧、紧张、抑郁等负面心理或情绪会导致交感神经兴奋，进而使儿茶酚胺增多，引起血管收缩痉挛，导致再植血运障碍，不利于创伤组织和吻合血管的修复[3]。

从研究的结果可见，对观察组患者进行心理护理后，患者的心理状况得以明显改善，其SDS及SAS评分下降至低于40分，基本消除了抑郁或焦虑心理，有效减少了因消极心理状态而导致的血管痉挛，有助于伤口的愈合，提高了断指的成活率。因此，心理护理能明显改善青年断指患者的心理状态，并能效提高患者的治愈率，值得在临床上加以应用和推广。

参看文献

[1]杨淑群，谭彩姬，陈丽红等.中青年断指再植患者围术期的心理护理[J].吉林医学，2013，34（32）：6857-6858. [2]吴艳玲，胡爱清.断指再植患者围术期的护理[J].现代医药卫生，2013，29（10）：1562-1563. [3]武文涛，岳智玲，杨润栓等.23例断指再植术病人的围术期护理[J].全科护理，2010，08（31）：2854-2855.