大面积带状疱疹1例的护理体会

【关键词】疱疹；护理；感染

【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0362-01

1病例简介

患者，男，85岁。5天前无明显诱因出现大面积疱疹伴疼痛而收住院。查体：T36.5℃，P80次/min，R22次/min，BP20/11kPa，面色潮红，痛苦面容。局部检查：左腰部至左腹股沟、阴囊部延伸到左侧整个臀部，左侧大腿外侧直至膝关节上5cm处有大片密集性红斑及大小不等的水疱，无破溃出血。实验室检查：WBC 7.3×109/L，N O.69，L0.26，入院当天体温高达38.5℃，左腹股沟区及腰部部分水疱破溃。入院次日，体温仍高于38.O℃，疼痛稍有缓解，水疱逐渐减少，入院第4天，皮肤红斑消退，疱疹明显减少，皮肤表面干燥开始结痂。经一系列积极抗感染，抗病毒等治疗及局部创面对症处理与精心护理后，患者未发生皮肤继发性感染，10天后痊愈出院。

2护理体会

2.1 严格执行消毒制度

病室保持空气清新，定时开窗通风，开窗时避免患者受凉。每天用紫外线照射消毒病房60min，用1：200的“84”消毒液擦拭床头柜、凳、门等。所用床单、被套更换后用l：200“84”消毒液消毒后再清洗，然后在日光下曝晒6h。臀下垫一次性消毒垫，每天更换。在各项治疗护理中，特别是局部皮肤护理中严格无菌操作。

2.2 抗感染，预防并发症

在抗感染的基础上，加强局部皮肤护理，每天用1%甲紫溶液加冰片及无环鸟腺眼水轻轻涂擦局部，2h交替涂擦1次。对较大的水疱，用无菌注射器针头抽吸渗出液后涂擦，保持局部的干燥、清洁，及时更换被渗出液污染的床单。避免受压，定时为患者翻身更换。由于患者左侧大腿及臀部有水疱，所以，我们用右侧卧位及仰卧位轮换的办法，并在经常受压处涂擦2.5%碘酒，每日3～4次，加强局部皮肤抵抗力及消毒杀菌，从而有效地预防了褥疮的发生。在疱疹好转并有搔痒时，嘱咐患者不能搔抓，预防感染。

2.3 心理护理

患者原有高血压脑梗塞病史，左侧活动受碍，加上疱疹疼痛难忍，昼夜难眠，心理压力较大，误认为得了绝症，情绪低落，悲观落泪。我们在为患者治疗护理的同时，以高度的责任心与同情心，针对其病情及心理特点做好心理疏导，并与家属配合，针对患者的爱好，采取分散注意力的办法来缓解疼痛症状，并根据医嘱及时准确地使用止痛剂及镇静剂，人院后第4天疼痛明显减轻。

2.4 密切观察病情变化

观察患者的体温、呼吸、血压、脉搏等生命体征的变化，发现异常及时向医生汇报。由于患者原有高血压病史，人院后即定时测量血压，防止患者因夜眠差和剧痛等引起血压升高。患者人院时高热，及时做好降温处理，4h测1次体温，直至体温正常后3天。患者年老体弱，在降温引起出汗时，观察心率、面色的变化，防止发生虚脱。及时正确地做好各项护理记录，协助医生掌握病情变化为治疗提供依据。

2.5加强营养

给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。由于患者平时活动量小，人院后又长期卧床，故嘱患者多食含纤维素多的食物及新鲜蔬菜水果，预防便秘发生。嘱患者多饮开水，以补充高热出汗时消耗的体液，保持机体的营养需要和水电解质的平衡，为患者输氨基酸、脂肪乳剂及能量，保证药液顺利及时输入，以增加机体抵抗力，加速了康复。