现代医学模式下思想政治教育对医学研究生培养作用的思考

摘 要 随着传统医学模式向现代医学模式的转变，医疗体系的变革和医疗环境的改变，医学研究生作为我国医疗卫生事业人才的后备军，其思想和行为都受到了极大的影响。思想政治教育对医学研究生的思想道德素质的培养和价值导向，将正确引导医学研究生在医疗卫生事业的实践活动，抵制不良思想的蔓延，从而构建和谐的医患关系，促进医学事业的健康发展。

关键词 现代医学模式 思想政治教育 医学研究生

中图分类号：G41 文献标识码：A

1 现代医学模式对医学研究生的影响

医学模式是指人们的医学观和医学思维方式及医疗卫生体制结构，其核心是医学观，它是指人们对健康、疾病防治、医学教育、医学科研、康复护理等医学问题的思维方式和处理方法。①现代医学模式是指在现代医学、科学和哲学基础上形成的医学观和医疗结构体制，即生物-心理-社会医学模式，是由美国恩格尔于1977年提出。随着社会的进步、经济的发展以及人类对医学认识的不断深化，传统医学模式逐渐被现代医学模式取代。在这种全新的医学模式之下，医学研究生作为医学生和医生中间转换者，其思想和行为必将受到了深刻的影响。

1.1 现代医学模式下医疗体制改革对医学研究生的影响

随着医疗技术水平的提高，为了改善我国人民群众的医疗卫生服务，适应现代医学模式，我国进行了相应的医疗体制改革。国务院2009年4月6日新医改意见，从2009年起，国家将逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本卫生服务。新医改方案提出加快农村乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务机构建设，实现基层医疗卫生服务网络的全面覆盖，加强基层医疗卫生人才队伍建设，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。这些政策的实施将需要大量的医疗卫生人才参与，医学研究生作为医疗卫生人才的一部分，且有更专业医学理论基础和临床技能，应该主动到基层去发展。此外，我国部分医院开始推行住院医师规范化培训及专科医师培训，医学本科毕业生的培训时间为三年，医学研究生的培训时间为两年。县级及其以下医院的住院医师规范化培训应在市级三级甲等医院或省卫生厅授权的医院进行培训，而市级医院一般在本医院即可参加培训。因此，大部分医学研究生毕业后都想进入大医院工作。分析其原因有以下几个方面：第一，他们主要看中的是大医院优越的工作条件和更多的专业培训机会。第二，医学研究生的在校学习时间至少有20年，他们认为自己在时间、金钱及精力上比其他专业的毕业生花费更多，因此想要到大医院工作才能体现他们付出的价值。第三，医学研究生毕业后还要进行规范化培训，他们更愿意在市级医院工作，在本医院进行规范化培训，以避免到其他医院培训的麻烦。最后，大部分的医学院校位于大城市，医学研究生多年的学习和生活都在大城市，他们已习惯在大城市生活，而且大城市更能满足他们的精神和物质生活的需要。随着医疗体制的深入改革，平衡医疗资源配置，对医疗工作者的要求也越来越高。医学研究生面对医疗体制改革，常会担心自己以后的工作及生活问题，难免会为自己的付出感到失落而有一些负面情绪。

1.2 现代医学模式下的医院管理对医学研究生的影响

现代医学模式的发展要求医院管理必须更新传统的管理观念，实行科学化、合理化的管理，以适应生物-心理-社会医学模式发展的要求。在医院管理活动中，有些医院只注重抓高尖设备和科研项目，忽视常规技术的提高，对引导医务人员特别是医学研究生掌握基本技能及常规技术没有给予足够的重视。医学研究生大部分时间在临床工作，是医院的主要工作力量，若只注重科研项目、高端技术的钻研及疑难病症的处理，那么医疗事故的发生率将会增加，同时也会增加病人的经济负担。现代医学模式下的医院将“以病人为中心”的宗旨贯穿到医院的行政管理中，在医院的各项决策中体现人性化的特点，营造出一种方便宽松安逸的就医环境。但是部分医院一味地迎合或满足病人的无理要求，这引起了医务人员，特别是涉世不深的医学研究生的反感情绪，反而起到了相反的效果。

1.3 现代医学模式下医患关系对医学研究生的影响

在现代医学经历了一个从生物医学向生物-心理-社会医学转变的过程中，医患关系呈现出许多新变化，医患之间缺乏相互信任和理解、医疗纠纷增加，医患矛盾突出，已成为影响正常医疗服务秩序的突出问题。紧张的医患关系必然会加重医学研究生的心理压力及工作负担。随着医学模式的逐渐演化，以医患之间直接交流为前提的传统诊疗模式已发生变化，医患双方情感交流日趋减少，医患关系日趋冷漠，甚至在一定条件下引发纠纷。

2 医学研究生的思想现状

医学研究生作为高等教育结构中的一个相对独立层次，无论在年龄、知识、心理素质、阅历等方面都参差不齐，但是其大部分都是由医学本科应届毕业生直接进入研究生阶段的，因此，大部分研究生的思想还处于不成熟到成熟的过渡阶段。在这个过渡阶段，医学研究生的思想特点显得更为复杂。

在我国计划经济向市场经济转变过程中，医疗改革基本上将国内医院的生存和发展推向了市场，医务人员及医学研究生也必然会受到市场经济求利原则的影响。虽然医疗卫生行业有大批医德高尚、医术精湛的医务人员，但是唯利是图、拜金主义、功利主义、享乐主义、极端个人主义等消极的观念也在逐渐蔓延，致使部分医学研究生心态失衡，导致道德感、同情心和责任感的缺乏，致使他们对医患关系的认识严重扭曲。同时，医学研究生对科研事业的执着以及对精神方面的追求有所减弱，而对个人物质方面有较多的考虑。据刘延峰等人的调查结果②显示，部分医学生认为无需开展医德教育课程，这种医德观念淡薄的思想将会在专业思想、人生观、价值观及医学观等方面产生负面影响。在临床一线学习工作的医学研究生接触临床时日尚浅，个别研究生由于在未形成良好的医德医风之前就对医疗行业内部的不正之风耳濡目染，习以为常，他们的人生观及价值观都有可能变得扭曲，从而只顾眼前利益，缺乏远大的理想和抱负，表现出服务态度恶劣、敬业精神缺乏，甚至出现自私自利、损害病人利益的行为，引发或增加医疗纠纷或医疗事故。

医学研究生从身份上有其特殊性，即担任着学生和医生的双重角色。医学研究生首先是“医学生”，作为一名医学生，学习是他们最主要的任务，他们必须按照培养计划进行课程学习、临床实习以及各种考核；其次作为“研究生”，以科研人员、教师等身份参加学术和科研活动。因此，他们在身份上既是学生，又是“准医生”，常常会有许多方面的压力。就业是医学研究生目前最大的心理压力，其次是学业压力、婚姻爱情、家庭关系、人际关系等方面的压力。③面对各方面的诸多压力，医学研究生的应对反应也各有不同，大部分研究生选择积极面对，理智分析问题，适当自我调整；而部分研究生则选择逃避现实或消极应付反而增加的自己的压力感。

3 思想政治教育对医学研究生的培养作用

医学研究生教育是我国高等教育不可或缺的重要组成部分，担负着培养医学高层次专门人才的重任。在新的历史时期及现代医学模式下，医学研究生教育的目的是提高医学生的综合素质及专业技能，培养各类优秀人才，以适应社会主义现代化建设对医疗卫生人才的需要。因此，思想政治教育对医学研究生的人生价值观的导向、医风医德的培养以及人文素质的提高等方面有着不可替代的作用。

3.1 思想政治教育对医学研究生人生价值观的导向

近年来，医疗卫生事业的发展面对着市场经济的竞争和医患矛盾恶化的挑战，医务工作者的世界观、人生观、价值观也正在发生着变化。医学生绝大多数都是理科生，思想政治教育学习相对薄弱，而医学研究生的思想政治教育相比之下更少，因而其人生价值观相差甚大。大部分医学研究生已有一定的生活阅历，其人生观、价值观已基本形成。但不同的人生观及价值观对同一件事情的处理就会有不同的结果，尤其对于医学专业，关乎人类健康生死，不容有一点差错。若医学研究生的人生价值观出现偏差，那么就会出现对待病人不是以人为本，而是以金钱为本的现象，这将导致不可估量的后果。思想政治教育可以引导医学研究生树立正确的人生价值观，帮助他们认识个人主义、自私自利、损人利己、损公肥私等行为的危害性及其产生的原因，启发他们自觉地用正确的世界观和人生观去抵制、战胜这些不正确的思想，树立正确的世界观、人生观、价值观和道德观。一方面，思想政治教育可以引导医学研究生运用辩证唯物主义和历史唯物主义观点考察人类社会发展史和人类科技发展史，培养他们淡泊名利、献身科学、造福人类的精神；另一方面用马克思主义价值观引导医学研究生正确把握人生价值的标尺，使其深刻认识医务工作既是艰苦的职业，必须具有吃苦的精神，又是光荣，神圣、实现人生价值的职业，必须具有无私奉献的精神。

3.2 思想政治教育对医学研究生医风医德的培养

医德医风教育作为高等医学院校思想政治教育和精神文明建设的重要组成部分，应该培养医学研究生具备高尚的医德、严谨的医风。医学研究生是促进我国医疗卫生事业改革发展的重要力量，良好的医德医风对其成长和工作具有十分重要的作用。医风医德体现着医务人员和医院群体的形象，直接影响着医务人员与病人、社会之间的关系。良好的医德品质可以促使医务人员更好地履行救死扶伤的职责，有助于协调医务人员之间、医患之间的关系；不良的医风医德常表现为医务人员素质降低、自身修养欠缺，服务态度冷淡，争名逐利，收“红包”与拿药品回扣等现象，这是导致医患关系紧张的因素之一。④医学研究生在临床实习中是由学生角色向医生角色的过渡阶段，在此阶段所形成的医德认识，工作作风将对未来的职业生涯产生极大的影响。因此，在思想政治教育的过程中，加强医学研究生的良好医风医德的培养，将坚定他们恪守职业道德，遵守医德规范的信念，从而提高其思想道德和专业素质，自觉承担社会责任和道德义务，最终有效地改善医患关系，促进社会和谐。

3.3 思想政治教育对医学研究生人文素质的培养

现代医学模式的建立和发展，不仅全方位地探索了影响人类健康的因素，而且突出了心理、社会因素在医学研究中的重要位置。在现代医学模式下，医学研究生及医务人员的人文素质教育被提到了一个前所未有的高度。医学研究生必须同时具备扎实的医学基础知识和高尚的道德情操才能真正地体现医学研究生教育的价值。据毕海荣等人的调查显示，⑤一半以上的医学研究生认为自己的知识结构中有关经济管理、艺术、音乐、美术等方面还留有空白，有些学生的口头表达和文字表达能力、动手能力和沟通协调能力较差，在医疗活动中往往“见病不见人”，忽视与病人的沟通和交流，造成病人的误解。加强对医学研究生的思想政治教育，有助于提升医学研究生的道德素质和人文素质，使医学研究生将人文关怀意识融入医疗诊疗活动中，同时开拓他们的科学思维和人文思辨能力，使他们成为高素质的复合型人才，从而促进医学事业的健康发展。

注释

① 俞岚，李经辉.现代医学模式下的医患关系和医院管理[J].重庆医学，2007.36（1）：43-44.

② 刘延峰，刘小淼，王璐.在校医学生医德教育现状调查[J].中国医学伦理学，2010.23（6）：40-41.

③ 金晓凤，苏丹，陈莉，等.医学研究生心理压力、应对方式与心理健康水平的相关性调查[J].医学与社会，2010.23（2）：76-77.

④ 刘纯景.医学高等院校大学生医德教育研究[D].山东师范大学，2012.

⑤ 毕海荣，穆敬雯.现代医学模式下医学研究生人文素质教育研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2011.14（10）：1562-1563.