浅谈预防接种异常反应的监测及处理

【关键词】预防接种 异常反应 处理

中图分类号：R186文献标识码：A文章编号：1005-0515（2010）11-344-02

计划免疫工作的实施，使计划免疫针对的相应传染病得到有力控制，发病率大幅度下降，保障了广大儿童的健康成长，提高了国民健康素质。但在实施计划免疫过程中，由于接种对象众多，身体素质参差不齐和各种因素的存在，预防接种异常反应时有发生，得不到及时处理，将对计划免疫工作的开展产生负面影响。我县开展计划免疫工作以来，相继发生了接种卡介苗诱发湿疹、卡介苗误当乙肝疫苗接种，接种百白破偶合结核性脑膜炎，接种乙脑疫苗偶合接种上肢麻木、疼痛、抽搐等异常反应，这些异常反应在各级、各部门的配合、支持下得到及时有效处理，避免了事态的进一步扩大，消除了事件的不利影响，保护了受种者的合法利益，取得了广大群众的信任，促进了计划免疫工作的正常开展。在异常反应处理过程中，也遇到过困难、受到过干扰，有教训、有经验、有体会，也得到上级主管部门和上级业务部门的大力支持和指导，使每起异常反应都得到及时、有效处理，赢得了群众的信任和理解。

1 预防接种异常反应处理经验

1.1 开展预防接种异常反应监测是处理异常反应的基础

实施异常反应监测是发现异常反应的有效手段，要在接种人员中大力开展异常反应知识的培训和宣传，提高接种人员对异常反应的鉴别能力，发现异常反应能及时报告和处理，同时在实施接种时要对受种者或监护人说明接种后可能产生的反应，产生反应时到什么地方处理，一旦发生反应受种者或监护人能及时报告，得到及时、有效处理。

1.2 对异常反应做出正确诊断是正确处理异常反应的保证

异常反应的诊断十分困难，不具备一定的专业知识水平难以对异常反应作出鉴，由于基层防疫人员缺乏相关知识对异常反应不能鉴别，引起不了足够重视，导致处理不及时，不得当，延误了最佳处理时机，造成不良的社会影响。提高异常反应正确诊断率，至关重要，即是正确处理的基础，提高处理水平的关键。

1.3 及时对异常反应作出鉴定是防止事态扩大的关键

异常反应得不到及时、正确处理，往往会把事态扩大引起纠纷，一旦发生纠纷，就要对异常反应作出及时、正确的鉴定，明确责任，分清是非，该赔付的要及时赔付，不该赔付的要做好解释工作，做到以理服人，以情感人。

1.4 作好解释工作是化解异常反应纠纷的根本

实施预防接种后，受种者出现身体不适或者出现其它疾病，群众首先想到的就是接种疫苗引起的，不论与接种有无关联，群众都认定与接种相关，做好群众的解释工作至关重要，要向群众解释清楚，争取群众的理解和支持，将矛盾化解在未燃状态。

1.5 做好对异常反应的报告、处理和善后工作

预防接种过程中和预防接种后发生异常反应，要及时报告，争取在第一时间内调查处理，采取正确有效措施将异常反应的危害降低到最小程度，并切实做好预防接种异常反应善后工作。对预防接种反应的病例进行跟踪随访，了解病情变化，调整处理措施，确认异常反应造成的损伤完全消除，受种者恢复健康，才能停上随访观察。

1.6 加强宣传教育，提高群众对预防接种工作的认识

要充分利用广播、电视、宣传画、墙报、专栏等媒介，广泛宣传预防接种知识，普及群众预防接种知识，提高群众受种意识。特别是实施接种时，要对受种者或监护人开展面对面的宣传，使受种者或监护人明确了解接种疫苗所预防的疾病，注意事项和不良反应，如果发生异常反应，群众能及时报告，配合处理。

2 预防接种异常反应处理过程中存在的困难

2.1 由于没有专项赔偿资金， 预防接种 发生异常反应后多数由疾病预防控制中心赔偿，具不合理，又增加疾病预防控制中心的赔偿很困难。

2.2 乡级防疫人员更换频繁，业务素质较低，对预防接种的反应不能作出正确判断，往往延误了异常反应的处理。

2.3 乡村医生业务素质较低，加之入村入户接种，安全注射得不到有效保障，在操作过程出现差错导致不良反应。

3 预防接种异常反应处理过程中的建议

3.1 建立健全预防接种异常反应监测信息网络，保证信息传递通畅、有序、准确、及时。

3.2加快村级卫生室建设，加强村级卫生室冷藏设备配置，推广村级固定接种点，保障安全注射，

3.3 建章立制，依法补偿， 应尽快制定预防接种异常反应鉴定程序，完善鉴定机构，明确相关部门责任。制定预防接种补偿办法，赔偿程序，赔偿比例，使赔偿有据可查，有法可依，按照 相关规定进行补偿，避免赔偿难以协调的局面。

4 总结

只有各预防接种单位在预防接种工作中都严格遵循《计划免疫技术管理规程》、《预防接种工作规范》的要求，才能避免预防接种的异常反应。只有提高接种人员对异常反应的鉴别能力，才能得到及时、有效处理。总之，只有做好预防接种工作，才能有效降低发病率，提高国民健康素质，取得良好的社会效益。