新生儿心肌酶谱异常原因分析

【摘要】 目的 新生儿心肌酶谱普遍升高多种原因分析。方法 将住院足月患儿49例，按正常新生儿、轻度窒息新生儿、中度窒息新生儿、重度窒息新生儿分4组对照检测心肌酶谱。结果 经过测定，新生儿出生时，由于骨骼肌受到损伤和短暂的缺氧，使其心肌酶谱不同程度的高于正常值，其中窒息患儿的心肌酶显着高于对照组患儿，重度窒息组患儿的心肌酶显着高于中、轻度窒息组患儿，差异有统计学意义（P

【关键词】 新生儿；心肌酶谱；异常；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.102 文章编号：1004-7484（2012）-08-2498-01

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组23例患儿均为我院收治的窒息新生儿，均诊断符合《实用儿科学》第7版新生儿窒息诊断标准。男13例，女10例；顺产19例，剖腹产4例；胎龄37-42周，出生体重2000-4000g，日龄30min-7d。其中重度窒息6例，中度窒息7例，轻度窒息10例；孕母体健，无急慢性病；对照组选择同期出生在本院产科非窒息新生儿26例，男15例，女11例；顺产21例，剖腹产5例；胎龄37-42周，出生体重2000-4200g，日龄30min-10d。4组患儿胎龄、性别、出生体重比较经检验差异无显着性（P>0.05），具有可比性。

1.2 检测方法 49病例入院24h内采股静脉血3ml，离心分离血清。留取无溶血标本用OLYMPUS 2700全自动生化分析仪进行心肌酶谱的检测，试剂为日本OLYMPUS公司的原装试剂，方法为连续监测法。全部操作过程均符合实验室标准操作规程。标本采血分离血清后于2h内完成。

1.3 统计学方法 计量资料用均数±标准差（χ±s）表示，各组资料比较采用独立样本t检验。P

2 结 果

心肌酶谱AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB检测，详细结果，见表1。其新生儿轻度窒息心肌酶明显高于对照组，中度窒息组明显高于轻度窒息组，而重度窒息组又明显高于重度窒息组，差异有统计学意义（P

3 讨 论

新生儿出生时，由于骨骼肌受到损伤和短暂的缺氧，使其心肌酶谱不同程度的高于正常值，而窒息后心肌酶谱明显高于正常，新生儿窒息后心肌损害的发生率为33.3%，重度窒息后缺血性心肌损害可达92.8%。由于新生儿窒息后心肌缺氧，无氧酵解过程中酸性代谢产物堆积，细胞内酸中毒，心肌细胞ATP减少，细胞膜结构破坏，细胞通透性改变，使酶谱及其同工酶释放增多，导致血清心肌酶谱的活性升高[1]。目前临床上常用血清AST、LDH-L、CK、CK-MB等作为心肌损害的相关检测指标，其中AST、LDH-L在体内分布较广泛，特异性较差，以肾、骨骼肌较多。CK主要包括CK-MM（主要存在于骨骼肌和心肌中）、CK-MB（主要存在于心肌中）和CK-BB（主要存在于脑组织中）三种同工酶，此外在线粒体中还存在一种CK-MiMi同工酶，其中CK-MM可分为MM1、MM2、MM3三种亚型，CK-MB可分为MB1、MB2两种亚型。α-HBDH是酮体氧化利用过程中的一个重要酶，主要存在于脑、心肌，该酶升高提示脑、心肌损害，特别是α-HBDH升高>LDH-L升高时提示心、脑损明显[2]。

本研究显示，窒息组新生儿心肌酶谱水平较正常对照组升高，且窒息程度越严重，心肌酶谱水平越高，说明窒息引起的低氧血症和酸中毒，也可直接使损氧程度加重，心肌受损程度也增加。

参考文献

[1] 诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：450.

[2] 秦玉明，贲小明.儿科症状鉴别诊断学.北京：科学技术文献出版社，2009.2.