合理饮食,与慢性肾病“和平相处”

营养治疗是慢性肾病的常规治疗，即对患者的饮食习惯和结构进行合理调配，在不伤害肾功能的条件下改善患者的营养状况。

对于慢性肾病患者来说，均衡摄入营养物质，为自己建立一个平衡膳食宝塔至关重要。坚持长期摄入充足的热量，配合优质（低）蛋白饮食，既能延缓肾脏疾病的进展，又能避免营养不良。

主食中的热量

我们身体热量的55%～65%来自于主食。对于一个体重60公斤的老年患者，根据年龄、活动量等情况，每天平均需3035千卡/公斤的热量，即每日应摄入182100千卡的总热量，其中主食应摄入109260千卡（相当于6.9两生主食）。

肾脏疾病患者应食用优质蛋白质食物，如鲜鱼、鸡蛋、瘦肉、乳类等，它们含有较多的人体必需氨基酸，而豆类及其制品的植物蛋白质，一般以非必需氨基酸为主，最好少吃或不吃，这样可以减少废物的生成，有利于保护肾功能。为了限制植物蛋白的摄入，可采用麦淀粉来代替部分谷类。麦淀粉指去除了植物蛋白的谷类，包括小麦淀粉、大米淀粉、藕粉和玉米粉等。也可用藕、凉粉、粉丝、马铃薯、白薯、山药、芋头、南瓜等热量高，蛋白极少的食物代替部分谷类。

烹调油里的脂肪

烹调油按取用的材质不同分为植物油和动物油。植物油从植物中提取，包括花生油、大豆油、菜籽油、橄榄油、芝麻油和调和油等富含不饱和脂肪酸。动物油指猪油、牛油和黄油等，以饱和脂肪酸为主。建议肾病患者每天烹调油的摄入量为20～25克，最好交替使用各种材质的烹调油，尽量选用多种植物油。

蛋白质摄入有区别

几乎所有有生命的物体都是由蛋白质构成的，差别在于成分和含量。优质蛋白指容易被人体消化、吸收，利用率高，氨基酸丰富且种类全面、比例适当的动物蛋白和大豆蛋白。可以选择鸡鸭鱼虾肉、蛋清、牛奶、大豆及制品等，摄取量应占每日蛋白总量的50%～70%。

临床常依据患者慢性肾病的分期来建议患者一天的蛋白质摄入量，其中GFR（肾小球滤过率）是金标准。随着GFR值的变小，肾功能呈下降趋势，为避免肾脏超负荷工作和减轻对其损害，需要减少每天经食物摄取蛋白质的量。但是，处于肾衰竭期的患者，为了维持生命和减少痛苦必须采用透析治疗。而无论是血液透析还是腹膜透析，都是借助外力来替代病变的肾脏工作，所以反而可以适当增加经口进食的蛋白质含量。

世界卫生组织将肾损伤按GFR值分为5期，但因为该病起病隐匿，临床就诊人群中处于三期及以后的患者比较多见。三期患者的GFR中度下降，数值范围在30～59之间。四期患者的GFR重度下降，数值范围在15～29之间。数值

患者要把蛋白质适量、均匀地分配到三餐，避免集中在一餐，以免加重肾脏的负担。患者或家属可以买一本《食物成分表》以便详细了解各种食物的蛋白质、碳水化合物（糖）及脂肪含量，从而帮助患者安排好每日膳食。

无机盐、维生素和水

最后谈一下无机盐、维生素和水。

盐是人们生活中不可或缺的调味品，但是吃得过咸则最伤肾。所有的肾病患者都需要限盐，也就是每天食盐量

肾脏是清除体内钾的主要途径，肾功能障碍将导致钾丢失或潴留。患者盲目进食高钾水果会引起高血钾，一旦发生可能危及生命，建议患者定期监测血钾水平。血钾高时避免食用深色蔬菜，烹饪时用开水烫过后捞起，再以油炒或油拌，少吃生菜和菜汤。避免食用香瓜、哈密瓜、草莓、枣子、香蕉及水果罐头中的汁等，避免饮用果汁、咖啡、茶、及运动饮料等，最好喝白开水或矿泉水。

对于慢性肾病患者而言，水、汤、粥等液体也应算饮水量，它的多少取决于24小时的尿量。正常情况下，成人24小时尿量在1500～2000毫升之间。如在此范围内，一般水分不必严格限制，以利于机体废物排泄。但尿量

慢性肾病发展到中晚期，常伴有血磷增高，会出现皮肤搔痒、骨痛及代谢性骨病等病征。低磷饮食每天应少于800毫克，可以放心选用西瓜、苹果、水萝卜、白兰瓜等低磷食物，适量食用冬瓜、茄子、西红柿等。同时，新鲜的蔬菜和水果含有丰富的维生素，能提供人体抵抗疾病和延缓衰老的抗氧化物质，建议每天食用2～3种水果。