消化性溃疡的内科治疗和预防分析

摘要：目的：探究分析对消化性溃疡患者应用内科治疗方式以及相关预防措施。方法：对我院2011年-2013年收治的消化性溃疡患者临床资料以回顾性方法进行分析，总结内科治疗方法以及预防。结果：内科治疗方法对消化性溃疡主要有饮食治疗以及消化治疗两种，增强患者体质以及养成良好的生活饮食习惯是对该疾病有效的预防措施。结论：对于消化性溃疡患者除了积极应用内科治疗方法进行治疗外还要帮助患者构建良好合理的饮食以及生活习惯，这样才能最大程度的防止消化性溃疡疾病的出现。

关键词：消化性溃疡；内科治疗；预防

所谓的消化性溃疡指的是胃肠道粘膜因为胃酸或者是胃蛋白酶的消化作用导致出现了粘膜缺损，一般而言缺损形状为圆形或者椭圆形。消化性溃疡一般好发部位在胃以及十二指肠，因此临床上说的消化性溃疡指的是胃溃疡以及十二指肠溃疡。当前对于消化性溃疡的病因机制依然没有明确的了解，但是有研究显示幽门螺杆菌感染还有非甾体类消炎药的摄入是导致人体出现消化性溃疡的主要原因，其中幽门螺杆菌起着重要作用。为了对于消化性溃疡患者内科治疗以及预防措施有更加深入的了解，对我院2011年-2013年收治的消化性溃疡患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。

1 饮食以及其他治疗

1.1饮食治疗

不良的饮食习惯以及部分食物会使得人体当中对粘膜会造成损害作用的侵袭因素得以增强，不仅会导致患者出现消化性溃疡的概率有所增加且会对溃疡的愈合有负面影响，使得溃疡复发概率大幅度增高，更会使得溃疡患者术后出现相关并发症事件增加。对于患有溃疡病的患者而言，无论是在接受治疗前、接受治疗时甚至接受治疗后，饮食治疗的作用都是不可忽略的。在对患者饮食要遵守以下原则：易消化、无强烈刺激性的食物。当患者溃疡发作期间要少吃多餐，禁食浓茶、热咖啡以及辛辣高盐的饮食。如患者平时有暴饮暴食的习惯应该及时进行纠正，另进食速度太过或者喜好过冷、过热食物等也要有所节制。吸烟以及酗酒等不良生活习惯应该戒除。

1.2其他治疗

消化性溃疡患者因为对于疾病的不了解以及疼痛感，通常会产生精神紧张、焦躁或者情绪波动大等负面状态，对于此类患者应该进行心理辅导，使得患者的心情积极开朗，以配合医生的治疗，促使溃疡愈合速度加快。如果患者情况严重可以在短时间内使用小剂量镇静剂。如患者处于应激状态的则要使用药物对胃酸分泌进行抑制，对胃粘膜进行保护，尽量避免或者降低溃疡以及相关并发症出现的概率。如果患者发生溃疡的诱发因素是非甾体类消炎药物则应该立即停止服用该药物，并劝服患者以后应该尽量避免服用此类药物。患者溃疡发作期不要使用对胃粘膜会产生刺激性的药物。

2 治疗药物及方法

2.1常用药物

2.1.1 抗酸药。当前临床最常使用的抗酸药物主要有：氢氧化镁、碳酸钙、碳酸氢钠、三硅酸镁以及氢氧化铝等。其中除了碳酸氢钠是可溶类药物之外，其余药物均属于不可溶类。抗酸药物主要是患者在服用之后对胃酸进行中和，使得患者胃里面的PH值有所降低，一旦人体胃里面PH值超过4的时候胃蛋白酶就会失去活性，对于胃粘膜的侵袭能力也会大幅度降低，对于降低对于溃疡面的刺激以及缓解疼痛等均有显著的效果。但是长期服用抗酸药则会产生较为严重的副作用。诸如便秘以及腹泻，当前临床对于消化性溃疡一般不使用单种抗酸药进行治疗，而是与H2受体拮抗剂进行联合应用，能够有效降低副作用出现概率[1]。

2.1.2 H2受体拮抗剂。H2受体拮抗剂和组织胺会对胃壁细胞膜上面的H2受体产生选择性的竞争，从而使得胃酸分泌速度得到抑制。当前临床经常使用的药物主要有：雷尼替丁、罗沙替丁、法莫替丁以及西咪替丁等，其中西咪替丁在临床上面的应用时间最早，不仅价格患者容易接受且起效时间快，但是该药物在使用后会产生较多的不良反应，故此得不到推广。其余药物均是长效制剂，相对于西咪替丁有着更加突出的临床治疗效果且持续时间更长，不会产生严重的不良副作用[2]。

2.1.3 质子泵抑制剂。在胃酸分泌最后步骤当中，关键酶之一就是质子泵，通过对壁细胞上面H+-K+ATP酶产生抑制作用致使该酶产生不可逆的失活，进而组织壁细胞里面的H+难以转移到胃腔当中，最终成功的抑制胃酸的分泌。当新生成H+-K+ATP酶的时候壁细胞的泌酸功能会重新恢复。所以对于胃酸的抑制作用质子泵抑制剂相对H2RA要更加突出，能够使得任何因为刺激激发导致的胃酸分泌有所减少。临床上面经常使用的质子泵抑制剂药物主要有：雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑以及奥美拉唑等。其中奥美拉唑虽然有着较强的抗酸作用且能够促使溃疡愈合，但是停药之后患者病情容易出现反复，另外三种药物均有治疗效果突出以及不良反应少等优点[3]。

2.2治疗方法

幽门螺杆菌阳性溃疡病：在消化性溃疡患者中有大部分其幽门螺杆菌显示为阳性，对消化性溃疡治疗的关键在于根除幽门螺杆菌。当前临床主要采用三联疗法或者四联疗法进行治疗。其中三联疗法主要有：质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林或者是甲硝唑+四环素还有胶体铋。四联疗法主要有：质子泵抑制剂+胶体铋+阿莫西林以及克拉霉素。如果患者的溃疡病幽门螺杆菌是显示阴性的则使用质子泵抑制剂或者H2RA进行治疗。如果患者溃疡是因为服用了NSAID而导致出现的则使用米索前列醇进行之劳。如患者有以下现象的则在上述治疗基础上应用胃动力药，主要有：胃排空延迟、呕吐、胆汁反流、腹胀以及呕吐恶心等，胃动力药物主要如西利还有多潘立酮。

3 消化性溃疡预防

对于消化性溃疡的治疗一般在停药之后会有较高的复发率且发作次数反复，因此对于溃疡病患者而言在治疗后应该对其进行健康宣教，通过锻炼身体来增加自身体质。要逐渐培养出良好的生活以及饮食习惯，尽量防止受到各种危险因素的侵害。能够有效的降低溃疡复发以及溃疡并发症发生的概率，使得患者生活质量有显著提高。

参考文献：

[1] 景立春.消化性溃疡的药物治疗分析[J]. 中国现代药物应用. 2011，17（01）：165-166

[2] 邓驰.168例消化性溃疡内科治疗的探讨[J]. 中国医药指南. 2008，25（11）：260-261

[3] 唐来清.消化性溃疡的内科治疗[J]. 临床和实验医学杂志. 2008，12（02）：177-178