浅谈中药汤为主结合西药治疗46例消化性溃疡的临床疗效

【摘要】 目的 中药汤为主结合西药治疗消化性溃疡的临床疗效分析。方法 92例消化性溃疡患者随机分为对照组和研究组， 各46例。对照组患者单纯给予西药治疗， 研究组则采用中药汤为主结合西药治疗， 比较研究两组的临床疗效。结果 治疗后， 研究组临床总有效率93.48%、复发率6.52%， 与对照组临床总有效率80.43%、复发率21.74%比较， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 中药汤；结合；西药；消化性溃疡

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.17.129

消化性溃疡在消化系统疾病中较为常见且多发， 该病主要发生在胃部及十二指肠， 其临床症状主要表现为嗳气、反酸及节律性和周期性的上腹部疼痛等[1]。此外， 消化性溃疡极易反复发作， 长期采用抗生素治疗后的效果欠佳。本文主要研究中药汤为主结合西药治疗消化性溃疡的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次所选92例消化性溃疡患者均为本院2012年9月～2013年9月收治， 随机分为研究组和对照组， 每组46例。对照组中男27例， 女19例；年龄27～67岁， 平均年龄（51.00±4.53）岁；病程1～6年， 平均病程（4.00±1.21）年；胃部溃疡15例， 十二指肠溃疡20例， 复合溃疡11例。研究组中， 男19例， 女27例；年龄26～69岁， 平均年龄（50.00±4.37）岁；病程1～7年， 平均病程（5.00±1.74）年；胃部溃疡17例， 十二指肠溃疡20例， 复合溃疡9例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断和纳入标准 本次所选患者均参照消化性溃疡相关诊断标准进行确诊， 且经胃镜检查证实；本次研究经本院医学伦理委员会的审批和同意；并与患者和家属签署知情同意书；本次入选患者均为溃疡活动期患者， 且排除伴有胃部肿瘤或出血等患者， 排除处于妊娠或哺乳期患者。

1. 3 治疗方法 单纯给予对照组患者常规西药治疗， 如0.5 g阿莫西林胶囊（吉林敖东集团大连药业股份有限公司， 国药准字 H21021274）， 3次/d；500 mg克拉霉素（丽珠集团丽珠制药厂， 国药准字 H10960227）， 2次/d；连续治疗1周；20 mg奥美拉唑（四川科伦药业股份有限公司， 国药准字 H20056108）， 2次/d， 连续治疗4周；研究组则在对照组治疗基础上联合中药汤治疗， 中药成分主要为：黄芪15 g， 白芍20 g， 延胡索、丹参、茯苓及白术， 各12 g， 佛手、海螵蛸， 各10 g， 甘草、陈皮各6 g， 黄连3 g， 三七粉（冲服） 2 g；此外， 可根据患者的病情酌情加减：淤血胃痛者可加蒲黄10 g， 胃气不足者加沙参、石斛10 g， 湿热中阻者加薏苡仁30 g、黄岑10 g， 脾胃虚寒者加党参15 g、高良姜8 g， 肝胃气滞者加柴胡10 g和黄连3 g；用水煎服， 1剂/d， 分早晚2次服用， 取汁200 ml/次， 连续治疗4周。

1. 4 疗效评定标准 根据两组临床症状改善情况及胃镜检查结果对两组治疗后的疗效进行评定， 其中， 患者临床症状及体征基本消失， 且胃镜检查结果显示溃疡面基本愈合为显效；患者临床症状及体征有所好转， 胃镜检查结果显示溃疡面缩小程度>50%为有效；患者临床症状及体征改善不明显， 甚至有加重迹象为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。同时， 对两组进行为期1年的随访， 观察并记录两组患者疾病复况。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组临床治疗疗效情况对照 治疗后， 研究组临床总有效率为93.48%， 对照组临床总有效率为80.43%， 组间比较差异有统计学意义（P

2. 2 两组疾病复况对照 对两组患者进行为期1年的随访， 两组随访率为100%；随访期间， 研究组疾病复发3例（6.52%）， 对照组疾病复发10例（21.74%）， 组间比较差异有统计学意义（P

3 讨论

当前， 临床上对于消化性溃疡的发病机制还未有明确的定位， 但有学者认为， 胃酸的异常分泌、幽门螺杆菌（Hp）的感染等是导致该病的主要因素， 因此， 现代医学对该病的治疗主要是以抑酸及抗Hp感染等为主[2]。但由于消化性溃疡的病程较长且容易反复发作等， 长期使用西药治疗容易增加患者的耐药性， 达不到预期的治疗效果。

祖国医学认为， 消化性溃疡属于“胃脘痛”的范畴， 该病的内因主要是脾胃虚弱， 而情志不畅、饮食不节及外邪犯胃等均可导致胃气壅滞、肝气郁结、脾胃损伤、运纳失常及蕴久化热等[3]。因此， 对于该病的治疗主要是以理气止痛、健脾和胃等为主， 本次中药药方中的白术、黄芪及茯苓等均能够起到健脾益气的功效；且此类药物还能有效提升溃疡患者机体的免疫功能， 增加胃黏膜的屏障功能。延胡索、丹参及三七粉等能够消肿止痛、活血化瘀， 促进胃黏膜的微循环；海螵蛸能够发挥制酸敛疮、收敛止血等作用， 加快溃疡面的愈合；白芍等能够养血柔肝， 配以甘草能够中和诸药， 进而起到抑菌、促进溃疡面愈合的功效[4]。

本次研究中， 应用中西医药治疗的研究组， 其治疗后的临床总有效率93.48%、复发率6.52%， 与对照组临床总有效率80.43%、复发率21.74%比较差异有统计学意义（P

综上所述， 中药汤为主结合西药是治疗消化性溃疡较为行之有效的方法， 该种治疗方法不仅能够提升治疗的疗效， 而且还能进一步降低疾病的复发率低， 具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 张在晨.活血健脾汤配西药治消化性溃疡120例疗效分析.世界最新医学信息文摘（电子版）， 2012， 12（8）：163-164.

[2] 张东仓， 连龙虎.芪术促愈汤结合西药治疗消化性溃疡42例临床观察.中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（15）：223-224.

[3] 孙颖.中药汤为主联合西药治疗消化性溃疡的临床观察.中国伤残医学， 2013， 21（6）：272-273.

[4] 潘丽君.连蒲汤联合西药治疗消化性溃疡40例疗效观察.中国医药指南， 2014， 12（27）：258-259.

[收稿日期：2014-12-24]