开展用药咨询 促进药学服务发展

【摘要】 目的 探讨开展用药咨询的必要性。方法 从患者、医师、药师三方面结合实例阐述开展用药咨询在药学服务中的重要作用。结果 开展用药咨询是很有必要的。结论 用药咨询能够提高全民医药卫生素质，对促进药学服务发展有积极的推动作用。

【关键词】药学服务 用药咨询 合理用药

【中图分类号】R969.3

【文献标识码】A

【文章编号】1814-8824(2009)-02-0071-02

2002年，国家卫生部会同中医药管理局出台的《医疗机构药事管理暂行规定》中指出药学高级的服务模式－药学服务（pharmaceutical care,PC），其中包括药师参与临床药物治疗方案设计，对重点患者实施治疗药物监测，指导合理用药，收集药物不良反应，建立药学信息系统，提供用药咨询服务等［1］。而其中用药咨询是最基本、最易普及的药学服务之一，其工作方式灵活，内容广泛，能最直接、最简便地满足患者的用药咨询需求，在药学服务中有

着不可低估的作用。

1 开展用药咨询可以指导患者安全合理用药，提高全民医药卫生素质

对于医院药房药剂师来说，不论是门诊还是住院部，为患者提供合理、全面的用药指导，都是其义不容辞的责任。但是，对于每日患者前来就诊的高峰时段，药师从窗口发放药品时仅有短暂的时间，只能为患者说明一些必须的、特殊的用法，要进一步满足患者的要求，提供全面、优质的药物咨询服务，显然有些力不从心。而开展用药咨询，恰巧可以弥补这方面的不足。

1.1 用药咨询能够为患者排疑解难，促进安全合理用药 特别是对于门诊药房，这里是患者就诊后的最后一站，医师处方所注明的用法用量及药品自身用法的一些注意事项，都需要在这里有一个完整清晰的交待。尤其是特殊人群，更要着重对待。例如（1）老年患者。老年人脏器组织和生理功能呈现退行性改变，对不同药物的吸收、分布、代谢、排泄过程的变化亦不同。应推行个体化给药方案，同时要选用合适的剂型。胃肠功能不稳定者，不宜口服缓释制剂。（2）儿童。婴儿和儿童器官发育尚不成熟，肝肾功能尚不健全，易发生蓄积中毒，一般按每日或每公斤体重计算给药量。即便由于生活水平的提高，有些儿童身高、体重与成人无异，也不应该随意加大药量或按成人用量给药，而应参考该年龄的平均体重之后，权衡利弊再给药。（3）妊娠和哺乳期妇女。胚胎发育异常（尤其是畸形）与妊娠期用药不当或直接接触化学物质有关。孕妇和哺乳期妇女应谨慎用药，尽量使用疗效确定，副作用少的老药，而早孕期最好不用药。对于这些特殊人群，合理用药就显得尤为重要。曾有一老年男性高血压患者，向药师咨询：服用非洛地平缓释片（波依定）后，血压如果下降，以后每次能否减成吃半片？药师立刻向老人说明：不行。这种药片是持续、缓慢的逐渐将药物释放于血液之中，若分割或咀嚼服用无缓释作用，却可能因超剂量导致严重副作用。并且服药应在早晨，用水吞服。另有患儿家长询问药师：阿奇霉素颗粒是否饭后吃？何时吃最好？药师即解释：进食可影响阿奇霉素吸收，所以应在饭前1小时或饭后2~3小时口服，且应用适量的凉开水溶解，摇匀后口服，一日吃一次即可。而这些问题，如果没有向患者解释清楚，就有可能产生不合理用药的情况，以致影响药物疗效及用药安全。

1.2 用药咨询能增加患者用药的依从性 随着社会的发展，人们自我保健意识逐渐增强，广大患者拿到药品后，大多会看一下说明书，尤其对不良反应更着重了解，但对其中的内容又不能客观的对待。特别是一些门诊患者，经常不按医嘱执行，擅自减量或自行停药，影响治疗效果。例如，某女，21岁，大学生，患牙龈炎，口腔科医生为其开具处方：甲硝唑片，200mg，tid，po；复方磺胺甲唑片，2＃，bid，po，抗炎治疗。患者取药后，看到说明书上有很严重的不良反应，即刻要求退药，经过药师耐心解释，确信按医嘱、按疗程服药不会引起“精神错乱”，才放心离去。

1.3 用药咨询能够使人们了解更多的医药保健知识，提高对疾病的认识和自我保护能力 用药咨询不但可以向患者介绍药物基础知识，并且能向患者宣传疾病小常识，讲解有关引起此疾病的原因，为什么服这种药，说明怎样服用，解释药物的功效，使患者了解自己的疾病及药物在体内的作用。有位中年患者向药师咨询，糖尿病肾病是什么原因造成的？药师讲解：糖尿病患者血糖如果长期控制不好，会产生许多并发症，糖尿病肾病就是其中的一种。如果发展下去，还可能危及其他器官，所以，一定要坚持服药，注意饮食，注意休息，尽量将血糖控制在正常范围内。

2 用药咨询能够沟通医药双方的信息，共同促进合理用药

随着临床治疗药品的发展和商品经济的冲击，新药、新制剂及药品信息的不断涌现，使医生无法及时了解药物的相互作用和正确用法，而用药咨询可以使医师、药师取得联系及时沟通。如新药介绍，老药新用，抗生素的选择与联用，药物不良反应，相互作用，输液配伍要求，药物中毒或过敏等抢救措施就可以由药师及时向医务人员提供信息，加强了联系，保证了患者用药有效与安全。

3 用药咨询能够促进药师钻研业务，提高医院药物治疗水准

用药咨询要求工作人员具有丰富且新颖的药学知识和基本的医学知识，这就需要药师通过各种渠道，去学习更多的药学知识和医学知识，及时掌握国内外药学领域新动态，并且对知识不断更新，不断丰富，努力提高自身素质，这样才能在工作中游刃有余，适应时展的需要，同时还能够与医务人员相互促进，使医院药物治疗水准不断进步不断提高，赢得患者的信任。

综上，用药咨询作为药学服务的内容之一，它使广大人民群众成为良好的药学保健的最大受益者。这样做，不但为医院创造了经济效益，同时，也创造了良好的社会效益。美国医院药师协会对药学服务的定义为：“以患者为中心的全方位服务，以推进社会用药的合理性，提高人们的健康水平”［2］。可见虽然用药咨询只是药学服务的一个方面，但它对进一步全面开展药学服务具有积极的推动作用，尽快将其开展、落实是十分必要的。

参考文献

1 胡静.杨世民.论我国建立临床药师制度的难点问题［J］.中国药房，2004，15（10）：581-582.

2 胡晋江.蔡溱.美国的医院药学［M］.上海：第二军医大学出版社，1997：7.