撑大民生“保护伞”

非从业居民也有了医疗保障

“真的要感谢党和政府为老百姓解决了‘看病贵’、‘看不起病’的大问题。”遵义市红花岗区北京路街道办事处居民廖蓉谈到参加城镇居民医疗保险的体会激动地说。

36岁的廖蓉和丈夫常年体弱多病，膝下一双儿女正在读中学，一家4口均靠政府提供的低保艰难过日。廖蓉这些年来和丈夫因看病已经欠债2万多元。由于经常向亲戚朋友借钱看病，个别亲友见到他们一家人都故意绕开走。她说：“这回办了医保，全家人都像是吃了定心丸。”

和廖蓉一样，到2007年底，遵义市已有40万人被纳入城镇居民医疗保险体系的“保护伞”下。

“晴带雨伞，饱带干粮”这句民谚，讲的是个人在生活中要有保险意识。保险的实质，就是为了防范“万一”。然而，有很多“万一”不是个人所能防范的，特别是“看病难、看病贵”这样的社会性问题，更需要政府调动社会资源构建完备的社会保障体系，才能为千千万万普通老百姓提供有效的“保护伞”。

“继城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗保险启动后，城镇学生儿童和其他居民医疗保障问题还是空白。为解决这部分人员的医疗保障问题，2007年10月1日，我省城镇居民医疗保险试点工作启动。”省劳动和社会保障厅医保处蒋成文处长告诉记者，“城镇居民医保从明年起逐步扩大试点范围，到2010年，全省所有地区基本建立城镇居民基本医疗保险制度。届时，新制度惠及全省近600万城镇非从业居民，这是医保方面最新的改革举措。”

在城镇居民医疗保险全国首批试点的79个城市中，贵州有遵义、贵阳两市，其中遵义市全市试点，贵阳市的云岩、南明、小河三城区试点。到2007年底，两市共有65万人参保。参保标准为人均交费在200元以内。其中，40元由国家和地方财政各出一半，个人只交160元；而且，对残疾人、低保户，国家补助部分相应地增加、个人缴纳部分相应地减少。按政策规定，城镇居民参保后，基金支付居民住院和大病医疗费在50%60%。基金支付最高限额遵义规定为4.5万元，贵阳市未定。起步年度最低可报销4万元，连续参保最高可报销6万元。

“贵州施行这项医疗保险制度的一大亮点是，农民工子女只要有学籍就可以在当地参保。”蒋成文说，这打破了按户籍参保的限制，使很多农民工子女受惠。

据了解在贵阳市，居民参保时，出现了很难见到的天不亮就去排队参保的涌跃场面。

红花岗区北京路街道办事处主任唐元礼说，这项改革的实施，获益最多的不仅有像廖蓉这样的低保户，一些没有固定工作和收入来源的“干居民”也激动地说这是“雪中送炭”。

据测算，贵阳市、遵义市符合条件纳入城镇居民基本医疗保险覆盖范围的有173万人，约占全省城镇非从业居民总数(约600万人)的29%。其中，贵阳市91.79万人，遵义市81万人。蒋成文说：“明年将扩大试点范围，现已有4个市、州、地提出试点申请。”

高危行业农民工三年内

全部纳入工伤保险

自2004年7月1日启动工伤保险以来，我省已有108.4万人参保，其中农民工27万人。

“这项改革的施行，重点是为高风险行业的从业人员提供必需的保障。”省劳动和社会保障厅工伤保险处处长付湘红说。

为加大对农民工的保障力度，2006年我省实行了农民工“平安计划”，并据此开始实施三年内使全省煤矿、非煤矿山、建筑等高风险企业的农民工全部纳入工伤保险的重大举措。

《关于实施农民工“平安计划”的工作方案》规定，2007年省属国有重点煤矿企业及其农民工要全部纳入工伤保险覆盖范围，已启动小煤矿、非煤矿山和建筑企业参保工作的统筹地区，要加快推进农民工参加工伤保险工作，其他地区也要尽快明确小煤矿、非煤矿山和建筑等企业具体参保办法，为推进农民工参保提供政策支持。还规定，把矿山、建筑等高风险企业参加工伤保险作为颁发企业安全许可证的必备条件。

“厅领导带队到全省高风险行业作了三个多月的调研，掌握了第一手情况，据此积极联合相关部门出台了一系列有关高风险行业职工、特别是农民工参保的规定。”付湘红说。

最重要的一点，就是对农民工较为集中的企业，由原来企业按照职工工资总额缴纳工伤保险费的规定，更加合理地改为缴费与企业产量、产值挂钩，实质上就是按照不同行业风险的大小缴费。同时，对农民工集中度高、流动性大的建筑行业，施行参保人数的动态管理。这样，虽然增加了有关部门很大的工作难度，但参保率和赔付的及时性大为提高。

全省高风险企业农民工参保人数列前三位的地区，是毕节地区、六盘水市和遵义市。贵阳市由于拥有全省规模最大的建筑企业农民工队伍，并且对农民工参保采取了一系列积极有效的措施，2007年4月在全国建筑企业农民工参保经验交流会上作了典型发言。

随着第三产业快速发展，大批农民工进入餐饮、旅馆业。贵州的工伤保险改革因而还有一个亮点：正在安顺市进行餐饮、旅馆业、住宿等服务业农民工参加工伤保险改革的试点。

“取得经验后，将向全省推广。”付湘红说，“工伤保险也将从现在的以赔偿为主，逐步转向预防、康复、赔偿并重。”

编外人员也能入保

生育保险又试新招

长期以来，围绕编制设计的国家机关、事业单位和社会团体工作人员社会保障制度，天然地造成了“在编”与“编外”的鸿沟。许多编外人员的社会保障，在很长一段时期内处于无人过问的难堪境地，医疗、失业、养老、意外伤害等一些基本保障待遇无法惠及编外人员，严重地挫伤了编外人员的工作积极性，极大地伤害了他们的职业尊严。编制内外的身份歧视，造成了事实上的社会不公。

这种状况正在改变。根据最新政策要求，从2008年1月1日起，全省国家机关、事业单位和社会团体(含中央在黔国家机关、事业单位和社会团体)编制外聘用人员(达到国家退休年龄者除外)，都应由单位为其交付一定的参加养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险费用，并按照有关规定享受相关待遇。

“这项改革举措，是对社会公正的新阐释。”付湘红说。

据了解，编制外聘用人员参加企业职工基本养老保险，单位和个人缴费比例分别为20％和8％，实际缴费年限满15年以上并达到国家规定的退休年龄，经劳动保障部门办理退休手续后，参保人员可按月享受基本养老保险待遇。

此外，编制外聘用人员参加城镇职工基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险，缴费基数和费率按照国家、省和统筹地有关规定执行。个人不缴纳工伤保险费和生育保险费；聘用人员属于农民工的，个人不缴纳失业保险费。

2005年，全省开始实施生育保险制度，目前全省已有86万人参保。这项改革主要是将围产期保健、生育期间医疗费用纳入基金支付范围，有效地解决了社会招工中普遍存在的歧视妇女的问题，并且对计划生育基本国策的贯彻落实起到了重要推进作用。

“下一步，我们将加强研究，探索把生育津贴纳入保险范围。”蒋成文说，“因为，生育不仅仅是妇女的事，还关系到很多具体方面，改革就是从与此相关的各方面入手进行的。把生育津贴纳入保障范围，可以减少用人单位不雇佣或辞退生育妇女情况的发生，有利于保护妇女平等就业权。”

六盘水市先行一步，正在试行一项新举措：夫妻中一方参保生育险后，生育期间另一方将享受50%的社会平均工资待遇。

蒋成文说，我们将总结各地好的经验，并适时加以推广。

提高职工基本养老保险

和失业保险统筹层次

“在失业保险和养老保险方面，今年最大的亮点，就是将原来的县级统筹升格为市级统筹。”省劳动和社会保障厅失业保险处处长王开成说。

为提高企业职工基本养老保险和失业保险统筹层次，增强基金互济能力和抗风险能力，确保社会保险基金的安全完整，2007年8月2日，我省出台了企业职工基本养老保险和失业保险市级统筹的改革举措。

省政府在有关文件中，对建立市级统筹制度的工作目标和措施、工作要求、时间要求及组织领导作了明确规定。为顺利推进市级统筹工作，省劳动和社会保障厅、省财政厅联合下发了相关通知，成立了省企业职工基本养老保险和失业保险市级统筹推进工作领导小组。

据悉，目前在全国已有50多个城市失业保险实行市级统筹，贵州就有贵阳市、遵义市、六盘水市和黔西南自治州正在试点，力度很大。这对保障失业人员基本生活和进一步促进再就业起到一定作用。

与此相应的亮点，还有基本养老保险市级统筹试点工作已起步。养老保险处相关负责人介绍：“基本养老保险制度已覆盖了城镇企业职工及灵活就业人员，按相关法规规定，凡用工3个月以上的城镇企业职工，都要按规定参加基本养老保险。”

这项改革的重大意义不言而喻。养老保险处相关负责人介绍：今后的工作重点是继续扩大基本养老保险覆盖范围，同时，在国家政策指导下研究农民工基本养老保险办法。

相信“社会保险”这把民生“保护伞”，将会越撑越大。