156例麻疹病例临床治疗观察分析

中图分类号：R272.22

文献标识码： A

文章编号： 1672-3783(2008)-9-0010-01

【摘 要】 凉山州大片地域都是大山区，汉族多居住平坝，彝海多居住在高寒山区或二半山区，交通不便、经济贫困、文化落后，医疗卫生更落后，计划免疫工作薄弱，易发生传染病暴发流行。2004年9月20日~2004年10月26日，曹古乡境内发生麻疹病暴发流行，感染发病156例。对156例麻疹病例临床治疗观察分析刊出，以供广大在边远贫困山区工作的医务者参考。

【关键词】麻疹 流行 治疗 预防

Clinical Observation and Analysis of 156 Measles

DENG Bang-ling

CaoGo Township Hospital , Mian Ning County , 615616,Sichuang , China

【Abstract】Large area of Liangshan are big mountains，most people of the Han live Pingba, most people of the YiHai live alpine mountain or mid-level mountain，there is transportation inconvenient, economic poverty, cultural backward，medical and health behind，EPI weak，outbreak of epidemic-prone diseases.From 2004.9.20 to 2004.10.26，the measles disease outbreak in chaogu rural，156 cases infected，In this paper, clinical observation and analysis of 156 cases with measles are published for the medical in the poor remote mountain areas as reference.

【Key words】Measles;Epidemic;Treatment;Prevention

1 临床资料

地域面积：121.96km2，人口5716人，发病156例，占人口比3.66%。156例麻疹病人中：男77人，女79人，最小年龄5个月，最大54岁，0~4岁16例，占10.25%；5~9岁68例，占43.6%；10~14岁60例，占38.46%；15岁以上12例，占7.6%（此数据可以反映出历年曹古乡开展麻苗预防接种效率）。

2 免疫史状况

多数患儿家长不能明确回答疫苗接种名称及针次。大年龄患者接种史不详或未种。

3 临床表现

共有症状：发热、咳嗽、卡它症状、结膜炎，有此患者可见费柯氏斑、出疹。少数伴有肺炎、支气管炎、喉炎、口腔炎、淋巴结肿大症状。

4 实验室检测

采集11份急性期患者血清，送州疾控中心化验，经血清学检查，麻疹IgM抗体阳性10份。

5 暴发原因分析

曹古乡为彝族聚居区，居民彝族100%。经济贫困、文化落后，卫生习俗不良，习惯认为出麻疹不死才算人，怕患麻疹，把出麻疹作为过了一道生死关。历来都不接受麻疹预防接种。

5.1 接种率低 2000年以前计划免疫工作未走上正轨，儿童免疫接种疫苗由县防疫站下任务，给多少疫苗接种多少儿童，疫苗不够造成一些儿童没有接种疫苗。加之疫苗效价低，无冷链设备，种后效应低。2001年，特别是2003年底乡卫生院配备冰箱、冷链藏包，开始了冷链运转，计划免疫工作才逐步走上正轨。从临床资料中发病例看0~4岁儿发病百分比低就可反映出来。

5.2 疫情报告后不及时排查 9月20日发病报病，至10月26日36天，流行时间长、地域广。

6 治疗原则

前驱期：加强护理、易消化食物、多饮水、温度适宜、空气流通。

出疹期：诱发皮疹、宣毒发表；出疹时清热解毒；退疹时养阴益胃。

并发症：选用广谱抗菌素，对症支持。

156例麻疹病员中，并发支气管炎18例占12%；并发肺炎12例占7.7%；并发喉炎、扁桃体炎10例占6.4%；并发口腔炎5例占3%；淋巴结肿大3例占2%。

7 对症用药名称

柴胡、芫荽、板蓝根、清开灵、双黄连、牛黄解毒片、VitC银翘片、清火栀麦片、穿心连、病毒灵、病毒唑、青霉素、头孢曲松钠、VitC、VivB。

转归：1例重症病员，无死亡病例，无后遗症，100%治愈出院。

8 总结经验

改革开放，流动人口范围扩大，麻疹随时有可能在边远山区，预防接种薄弱地区引发流行，基层医务工作者必须提高警惕，搞好本辖区内易感人群的免疫接种工作，抓好健康教育，有麻疹流行时的应急准备。