156例胎儿畸形分析

文章编号：1009-5519（2007）20-3076-02 中图分类号：R71 文献标识码：B

减少病残儿出生，保障母婴健康是计划生育工作的一项重要任务。为了解兰山区胎儿畸形的疾病分布情况，有效预防和减少胎儿畸形的发生，为优生优育工作提供参考依据，本文对2001年1月～2005年1月期间兰山区所有持证怀孕后发生的胎儿畸形156例进行回顾性分析。

1 资料和方法

2001年1月～2005年1月兰山区所有持证怀孕在我站鉴定胎儿畸形，并经计生行政部门批准进行引产的156例，全部病例均经B超、彩超证实，并和引产后结果相符合。

2 结果

在156例胎儿畸形中发病率最高的是胎儿神经管畸形79例，占胎儿畸形的50.64%。泌尿系畸形16例，占10.26%。淋巴管水肿12例，占7.69%。原因不明胸腹腔积液12例，占7.69%，先天性心脏病10例，占6.41%。 唇腭裂9例，占5.77%。其他18例，占11.54%。见表1。

3 讨论

3.1 导致胎儿畸形的因素是多方面的，10%是由基因突变和染色体核型异常所致，80%可能是由遗传和环境因素共同作用的结果。引起畸形的环境因素种类很多，归纳起来可分为：（1）物理性的（放射性物质，X线）；（2）化学性（某些烷基和苯基化合物）（3）药物（反应停、激素）；（4）宫内感染（四项病毒，其他致畸因子）；（5）吸烟等。我们对156例畸形儿的母亲进行了调查分析，均自述无遗传因素、近亲结婚及家庭病史。46例畸形胎儿母亲在孕早期有流行性感冒合并发烧，占畸形率的29.49%，其中24例服用药物，如感冒胶囊、安乃近、去痛片等。39例畸形儿母亲在孕早期从事甲醛、化肥、化学试剂的生产或接触过汞化合物，油漆、农药或服用过保胎药，此类占畸形发生率的25.0%，71例畸形儿母亲找不到诱发因素。在156例畸形儿孕妇中有86例丈夫有长期吸烟及大量饮酒史，占55.13%。

3.2 神经管畸形占到胎儿畸形的50.64%，神经管畸形的病因主要是遗传和环境因素共同作用的结果，而环境因素是神经管畸形的主要原因。受孕早期叶酸缺乏是致病重要因素之一，国内外研究显示孕妇怀孕前后增补叶酸或叶酸联合其他维生素可以显著降低神经管畸形的发生。经调查在发生神经管畸形的育龄妇女中服用叶酸制剂的仅占10%，且服用方法不对或剂量不足、服用时间不够。说明广大育龄妇女孕期保健知识匮乏，有关部门宣传力度不够，应引起职能部门的高度重视。

3.3 本组156例胎儿畸形分布在2001～2005年4个年度见表2。

由资料可见随着医疗技术的进步，我区优生优育干预工程的开展以及人民群众妇幼保健知识的提高，我区胎儿畸形发生率呈逐年递减趋势。为了进一步减少胎儿畸形的发生，减轻孕妇及家庭带来的身心痛苦，提高人口素质，笔者认为应加强以下几个方面的工作。（1）加强婚前孕前检查的重要性宣传，作好婚检工作，发现不利于优生优育的因素，在婚前予以解决，以避免婚后造成麻烦。（2）加强孕前及孕期保健。作好国家计生委提出的优生优育干预工程，作好四项病毒检测、优生优育咨询跟踪服务及斯利安或福施福的发放、宣传等工作，妇女怀孕后应避免滥用药物，避免接触放射线、有毒化学药物等有害物质，禁烟酒。（3）作好产前检查工作。妇女妊娠后应定期检查，以便及时发现某些胎儿的畸形，及时处理，以尽量减少给孕妇造成痛苦给社会带来负担。

收稿日期：2007-05-23