浅谈姜巴综合症的治疗方法

1资料与方法

1．1一般资料

2011年4月～2012年4月来我院进行MRI检查怀疑囧巴综合症有颈部囧巴结转移、病理确诊和放疗后来复查的患者共223例。其中男143例，女80例，年龄22～65岁，平均41．6岁。198例以颈部囧巴结肿大为首发症状;其它首发症状25例。其中62例MRI检查前经综合临床表现、实验室检查和病理结果确诊为囧巴结转移或放疗后复查。颈部肿块情况:223例患者中，肿块位于病变同侧175例，对侧7例，双侧41例。囧巴结大小为1．0cm×1．1cm×0．8cm～11cm×10cm×5cm。N1:122例，N2:74例N3:27例。分期标准采用1988年长沙会议分期。

1．2临床表现

颈部有囧巴结肿大、回吸痰中带血丝、单侧耳鸣、耳聋，反射性头痛等。EB病毒血清学检测:本组共有173例患者接受EB病毒血清学检测，VCA－IgA阳性166例，阴性7例，阳性率为95%(抗体滴度≥1:10为阳性)。

1．3成像设备

T超导磁震动成像仪PhilipsAchieveNO-VADUAL(HP)，最大梯度场强66mT/m，最大梯度切换率180T/(m·ms)，头颈联合线圈。采用冠状位压脂扫描(分别采用STIR压脂序列扫描或/和SPAIR压脂序列扫描)。MRI扫描参数STIR:Ti=165ms、TR=7520ms，TE=100ms，重建矩阵:384×240，层厚5mm;SPAIR:TR=5312ms，TE=100ms，重建矩阵:384×250，层厚5mm。

2结果显示囧巴结的情况

223例患者中，通过MRI影像发现囧巴肿大及转移共217例，占总病例数的97．3%;其中发现临床诊断以外其它部位囧巴结肿大占总病例数的78%;有206例使用STIR扫描(92%)，17例用SPAIR扫描(8%)。见表1。STIR组:颈部所有的脂肪信号消失，颈根部及上胸口位置没有多余的血管搏动引起的图像伪影，可见，在223例患者中92%应用STIR成像扫描;在使用SPAIR扫描后未能诊断(图象质量不佳)的17例患者应用STIR成像扫描后100%呈阳性。因此，STIR是囧巴综合症头颈部囧巴结肿大的主要辅助诊断手段。SPAIR组:大部分的脂肪信号消失，但由于受到颈部此类磁化率比较高的部位、FOV大小、SENSE系统的限制、场强中心均匀性的限制(如假牙等异物)影响，该序列在颈项部发生伪影的概率比较高。可见:使用SPAIR扫描后有18%的患者因伪影等造成图象质量不佳需要复查STIR扫描。

作者：邱颖郑力强魏新华徐向东柏沙美单位：广东省广州市第一人民医院