实习护生发生护理缺陷后实施心理疏导的效果评价

[摘要] 目的:了解实习护生发生护理缺陷后的心理状态,针对存在的心理问题进行心理疏导。方法:采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对57名发生护理缺陷后的护生进行测评。结果:实习护生在发生护理缺陷后均有不同程度的焦虑及抑郁心理,经心理疏导后SAS和SDS得分差别有统计学意义(P

[关键词] 实习护生;心理疏导;护理缺陷

[中图分类号] G642.44[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)05(b)-102-02

护理缺陷是指在护理工作中,因工作责任心不强、粗心大意、不按规章制度办理或技术问题而发生错误的护理操作,对患者产生直接或间接影响,但未造成严重后果[1]。实习护生由于对专业知识掌握不熟悉、经验不足、违反护理操作常规、责任心不强等原因在实习过程中不可避免地会发生护理缺陷。而缺陷发生后,当事人心理压力增强,会影响今后的实习过程,甚至会对将来的从业态度产生影响。及时对其进行心理疏导非常必要。本文收集了我校2006级护生在实习期间,发生的护理缺陷57例,对当事人在缺陷发生后的心理状态进行了测评,并实施了心理疏导措施,取得了较好的效果。

1 对象与方法

1.1对象

选取我校在实习期间(2008年7月~2009年5月)发生护理缺陷的2006级护生57名,均为中专女生,年龄18～21岁。

1.2 调查方法

采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对护生发生护理缺陷后24 h内的心理状况进行评定,并对护生进行心理疏导后的跟踪测试及对比分析。采用SPSS10.0统计软件包对数据进行分析,统计学方法采用t检验。

1.3心理疏导方法

1.3.1个别心理疏导采取个别谈话的方式,耐心地与每位护生交谈,听他们倾诉自己的不安与困惑,找出焦虑的症结,进行深入剖析,疏导护生情绪,解除心理压力,让他们心悦诚服地认识错误。并鼓励要以积极的态度和饱满的热情投身到护理工作中去,以高度的责任心和慎独精神去对待每一项工作任务,从而减少护理缺陷的发生。

1.3.2 集体心理疏导组织发生过护理缺陷的护生通过讲座、互动性讨论的形式进行集体疏导4次。使护生了解应对负性事件,调节自我情绪,适应周边环境的技巧。在讨论时鼓励护生当众说出自己所经历的护理缺陷,让大家帮助其分析原因,作为“资源”让大家共享,帮助护生改变不恰当的认知,形成对护理缺陷的正确认识和健康心态,培养完善的人格,提高对情绪的自我调节能力。

1.3.3 肌肉放松训练经过长时间紧张的动机斗争,大脑始终处于不平衡、不协调状态,导致大脑高度疲劳。通过放松全身的肌肉就能达到放松大脑的目的[2]。具体分三个步骤,首先是准备工作:向护生解释放松程序,选择一个安静安全的环境,调整好身体的位置,处于最舒适的。第二步,吸气训练:嘱护生闭上眼睛,进行深而慢的呼吸,先吸气再缓慢呼气。重复数次,使护生完全安静下来。第三步,指导护生放松:嘱护生在吸气时收缩肌肉,呼气时放松肌肉,交替进行。肌肉放松顺序:面部前额眼睛鼻颈右腕下臂上臂背胸腹右大腿右小腿右足左大腿左小腿左足。依次收缩全身的每一组肌肉并保持10 s,接下来,放松同一组肌群20～30 s,注意体验放松后的感觉。顺序重复2～3次,每次10～30 min。放松训练可使大脑充分休息,建立良好的兴奋灶,从而进行新的思考。

1.3.4 社会支持社会支持与心理健康成正相关,社会支持对心理健康有积极的作用[3],因此社会支持不容忽视。首先要肯定当事人以往的学习和工作成绩,给他们以支持和鼓励,并及时与他们的家人取得联系,加强沟通,使他们获得社会支持,以良好的心态完成实习任务。

2结果

实习护生在发生护理缺陷时均有不同程度的焦虑和抑郁心理,在实施心理疏导后,前后两组焦虑抑郁状况有显著性差异(P

表1 护生心理疏导前后测试结果比较(x±s,分)

心理疏导前后比较,P

3讨论

3.1 实习护生在发生护理缺陷后的心理状况

表1显示,护生在发生护理缺陷后,均存有不同程度的焦虑、抑郁心理,表明护生在发生护理缺陷后心理压力大,常常担心老师和同学会看不起自己,会因此而受到处罚,同时又怕家人埋怨,从而心灰意冷,产生焦虑、抑郁心理。

3.2 重视对实习护生的心理疏导工作

表1显示,通过实施个别心理辅导、集体心理疏导、肌肉放松训练、社会支持等针对性的干预措施[4],实习护生SAS和SDS与干预前相比有显著性差异,表明实施心理疏导对改善护生心理健康状况有较好的效果。提示教师在加强培训理论知识、操作技能的同时,要关心实习护生的心理健康,特别是发生护理缺陷后的护生,要及时给予心理疏导,使他们尽快走出心灵的阴影,重树信心,成为将来护理队伍中的精兵强将。

3.3对策

加强实习护生的心理健康教育应从三方面入手:一是实习前心理铺垫:实习前有针对性地请临床护士讲解实习中常见的护理缺陷案例以及对患者和社会造成的危害,介绍如何调整心理偏差预防护理缺陷发生。让护生知道良好的心理素质是预防差错事故发生的根本[5]。因此,在日常学习工作中,要有意识地训练、提高自己的心理应对能力,学会适应实习环境,顺利完成临床实习任务。二是定期开设心理讲座:利用实习护生每月定期返校的机会开设心理讲座,包括:青少年心理卫生、如何改变认知、如何调节自我的情绪与情感、如何健全自我人格。帮助实习护生形成健全的人格、健康的心理。激发和调动护生自我心理发展的自觉性和积极性。三是护理缺陷发生后的心理疏导:缺陷发生后,教师要认真听取当事人的汇报,搞清楚事情发生时的很多细节,帮助护生分析发生的原因,知其规律,可以运用个别心理疏导、集体心理疏导、放松训练、社会支持等方法帮助护生及时疏导负性情绪,提高积极应对的能力,使实习护生能更好地调适自己的行为和心态,有效地维护和提高其自身的心理健康水平。

[参考文献]

[1]王浣沙.医护耦合性差错及其防范对策[J].中华护理杂志,2000,35(4):227.

[2]胡佩诚,宋燕华.中国图书馆目录[M].北京:北京医科大学出版社,1999.

[3]唐莹,张静平,余小波.护士身心健康状况的研究进展[J].现代护理,2005,11(4):270-273.

[4]杨湘.改进临床带教 提高护生实习质[J].中国现代医生,2008,46(4):94.

[5]李秀琦.对实习护生护理缺陷的心理因素分析及管理[J].中华护理杂志,2002,37(6):470.

(收稿日期:2010-01-25)