东莨菪碱对重症肺感染引起的急性呼吸窘迫综合征的疗效影响

[摘要] 目的:探讨东莨菪碱对重症肺感染引起的急性呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法:回顾性分析我院近年来收治的150例重症肺感染引起的急性呼吸窘迫综合征患者的临床资料。结果:两组患者治疗前的血氧分压(PaO2),二氧化碳分压(PaCO2)及氧合指数(PaO2/FiO2)比较,无显著性差异(P>0.05);两组患者治疗后的血氧分压(PaO2),PaO2/FiO2与治疗前比较,有非常显著性差异(P

[关键词] 东莨菪碱;重症肺感染;急性呼吸窘迫综合征

[中图分类号]R453 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2010)05(b)-051-02

The effect influence of Scopolamine on acute respiratory distress syndrome caused by severe lung infection

LI Wanzhi

(The 2nd People's Hospital of Shaoyang City, Hu'nan Province, Shaoyang 422000, China)

[Abstract] Objective: To investigate the clinical effects of Scopolamine on acute respiratory distress syndrome caused by severe lung infection. Methods: 150 cases of acute respiratory distress syndrome caused by severe lung infection admitted to our hospital in recent years, their clinical data were retrospectively analyzed. Results: Before treatment, the blood oxygen pressure (PaO2), carbon dioxide partial pressure (PaCO2) and oxygenation index (PaO2/FiO2) of the two groups patients were compared, there was no significant difference (P>0.05); after treatment, the PaO2, PaO2/FiO2 of the two groups patients compared with those before treatment, there were significant difference (P

[Key words] Scopolamine; Severe lung infection; Acute respiratory distress syndrome

重症肺感染极易引发急性呼吸窘迫综合征,以急性进行性呼吸困难和低氧性呼吸衰竭为主要表现,严重威胁患者的生命安全,死亡率高达60%左右[1]。我院采用东莨菪碱治疗重症肺感染引起的急性呼吸窘迫综合征,取得了满意的临床疗效,现将资料分析总结如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2003年1月～2010年1月我院收治的558例重症肺感染患者,并发急性呼吸窘迫综合征150例,均符合中华医学会重症医学分会《急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2006)》诊断标准[2]。其中,男99例,女51例;年龄18～78岁,平均56.4岁;两组患者均排除慢性呼吸系统疾病、慢性心功能不全、原发性急性肺实质性外伤,近期未使用过激素、干扰素及免疫抑制剂。根据治疗方法不同,将患者随机分为两组,治疗组75例,对照组75例,两组患者的性别、年龄、病情等一般资料经统计学分析,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组75例患者采用常规治疗,即抗感染、抗休克、营养支持、机械通气、维持血压及内环境稳定,必要时加用激素及呼吸兴奋剂。治疗组75例患者在对照组常规治疗的基础上,采用东莨菪碱治疗,0.3～0.6 mg,每15～30 分钟静注1次,出现莨菪化或症状明显改善后减量停药,疗程为7 d。分别于治疗前后测定两组患者的动脉血检测血氧分压(PaO2),二氧化碳分压(PaCO2),并计算氧合指数(PaO2/FiO2)。

1.3 疗效评定标准[3]

显效:治疗7 d内肺部音消失,呼吸音恢复正常,血气分析恢复正常,10 d后X线胸片肺部阴影吸收;有效:7 d内肺部音大部分消失,血气分析基本恢复正常,10 d后X线胸片肺部阴影好转;无效:10 d后上述症状与体征无好转,或又加重或死亡,血气分析无好转,X线胸片肺部阴影无吸收好转。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 10.0统计软件进行分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P

2 结果

2.1 两组患者治疗前后动脉血气分析

两组患者治疗前的动脉血气指标比较,无显著性差异性(P>0.05);经过治疗,两组患者治疗后PaO2、PaO2/FiO2与治疗前比较,有非常显著性差异(P

表1 两组患者治疗前后动脉血气分析(x±s)

Tab.1 The analysis of PaO2, PaCO2, PaO2/FiO2 before and after treatment in patients of two groups (x±s)

与同组治疗前比较, **P

2.2 两组患者临床疗效分析

对照组75例患者经过常规治疗,总有效率为52.00%;治疗组75例患者经过东莨菪碱治疗,总有效率为82.67%;两组患者的临床疗效经统计学分析,有非常显著性差异(χ2=10.80,P

3 讨论

重症肺感染引起的急性呼吸窘迫综合征是由于肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿,导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭[4],主要病理改变可以分为渗出、增生和纤维化三个相互关联和部分重叠的阶段。东莨菪碱是中枢性抗胆碱药,能抑制腺体分泌、减轻肺泡的渗出,有利于减轻肺间质和肺泡内水肿,有可能将ARDS阻断在渗出期;东莨菪碱还对呼吸中枢具有明显的兴奋作用[5],在不增加耗氧量的基础上,能缓解支气管平滑肌的痉挛,扩张肺血管,增加肺部气体交换;而且东莨菪碱作用迅速,维持时间较短,便于调节剂量,对重症肺感染引起的急性呼吸窘迫综合征具有明显的疗效[6]。本组资料中,治疗组患者在常规治疗的基础上加用东莨菪碱,临床总有效率为82.67%,可明显改善患者的PaO2和PaO2/FiO2值。由此可见,东莨菪碱对重症肺感染引起的急性呼吸窘迫综合征的临床疗效确切,值得临床推广使用。

[参考文献]

[1]罗克勤,何志捷,黄子通.连续性血液净化对急性呼吸窘迫综合征患者血浆细胞因子的影响[J].岭南急诊医学杂志,2007,12(4):249-250.

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[5]唐召力,许健瑞,富学林,等.东莨菪碱对实验性ARDS动脉血气及血浆ET-1的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2003,11(4):193-195.

[6]莫柳军.89例急性呼吸窘迫综合征回顾性分析[J].广西医学,2009,31(7):1009-1010.

(收稿日期:2010-01-21)