慢性咳嗽未必都是肺的毛病

时间:2022-09-18 09:27:13

从医学角度来讲,3周之内能够痊愈的咳嗽属于急性咳嗽,3~8周就是亚急性咳嗽,持续咳嗽8周以上就是慢性咳嗽。这一点我们一定要分清楚,因为急性、慢性以及亚急性咳嗽不只是一个简单的时间长短的问题,更重要的是疾病的病理变化不同、治疗不同,有可能致病的原因也不同。

慢性咳嗽的患者一般有两个非常明显的误区,第一个误区就是一旦出现咳嗽,首先想到的是肺脏出了问题,这是一个常规性的误区,是可以理解的。还有一个误区就是一旦出现了咳嗽,马上就服用“消炎药”。其实,在临床上容易导致咳嗽的原因有很多,而且,病理变化也非常复杂。比较常见的有下列几种情况。

一、感冒后留下来的咳嗽。这种情况在临床上能占到30%左右,具体机理目前尚不清楚,有一个观点认为与感冒后引起的气管反应性增高有关。

二、胃食反流引起的咳嗽。这种咳嗽在临床上尤为多见。据统计资料表明,因为慢性咳嗽最后发现是胃的问题,而不是肺的问题,这种情况大概占到慢性咳嗽的50%左右。

如果是因为胃的原因引起的咳嗽,一般还伴有口臭、反酸现象,可以去医院做一个24小时PH值检测就可以基本确定。如果确诊是胃食道反流引起的咳嗽,解决胃动力是关键问题。可以选用吗丁啉、洛赛克之类的治胃药,咳嗽就会迎刃而解。

三、变异性咳嗽。这是近年来发病率很高的一种疾病,也是很难治愈的一种咳嗽。这个病的最大一个特点就是:因喘而咳。本质上是哮喘,但表现出来的是咳嗽,而且咳嗽是大多数患者唯一的症状,是慢性、持续性咳嗽,两个月以上都不见有好转的现象,使用各种中西医药物治疗都不见好。

变异性咳嗽的临床特点,就是遇到冷空气嗓子一凉、油烟一呛或者一运动就咳嗽。病人有过敏史,如皮肤湿疹、过敏性鼻炎等。一般来说,症状来也匆匆,去也匆匆。如果你怀疑自己的咳嗽是变异性所致,去医院做一个支气管激发试验和舒张试验就可以确诊。一旦确诊了,治疗可选用β受体激动剂(舒喘宁、喘特宁等)、茶碱类、胆碱能受体拮抗剂(爱高乐)和糖皮质激素类(倍他米松等),达到消除气管炎症,扩张支气管平滑肌的目的。

需要强调的是,一定要在医生的指导下选用药物。另外,需长期坚持正规治疗,不要症状稍有好转就擅自停药。

四、因鼻而咳。此种咳嗽是由于患有“鼻后滴漏症”所致,问题不在肺而在鼻子方面。它的咳嗽特点是,白天咳嗽,晚上不咳,但躺着仰卧的时候会咳。病人总觉得鼻子后面有东西往嘴里流,说话的时候鼻音很重。这种“鼻后滴漏症”其实是慢性鼻炎造成的,此种咳嗽治鼻炎就可以了。

除了上述几种肺外咳嗽引起的咳嗽,有的药物也可以引起咳嗽。有很多治高血压的药有引起咳嗽的副作用,如依那普利、琉甲丙脯酸等。快的话,服药24小时后就有可能出现咳嗽。如果因药物引起的咳嗽,在医生指导下,停药后咳嗽就自然消失了。

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