三峡库区儿童保健工作的重点

文章编号：1009-5519（2007）21-3311-01 中图分类号：R18 文献标识码：B

经济快速发展，新的健康问题逐步成为三峡库区儿童保健的主要内容，突出表现在环境因素、社会因素、新的行为和生活方式对儿童健康的影响。正确认识和理解这一点对做好三峡库区儿童保健工作十分重要。

1 儿童的健康状况

1.1 三峡库区儿童的死亡原因：儿科疾病的流行病学在不断变化，以前，急性感染性疾病和烈性传染病、严重营养不良是三峡库区儿童死亡的主要原因，如今，由于儿童保健事业的进步，这些疾病均已大大减少，而先天性畸形、意外损伤和中毒、恶性肿瘤、遗传代谢性疾病和环境因素所致的疾病显得相对突出，逐步成为儿童死亡的主要原因。

1.2 儿童感染性疾病出现新的特征:近年来，儿童感染性疾病虽然在发病的数量上已大大下降，但表现出新的特征。一些已经得到控制的传染病（如结核病）的发病率在全球范围内死灰复燃，临床上以结核性脑膜炎为最多见，细菌性痢疾多呈暴发驱势，严重地威胁着儿童的身体健康。

1.3 儿童的营养状况：儿童营养问题从以前的单纯的营养不良转变为营养失衡，由于营养过剩和生活方式改变等而致大量的肥胖儿出现，微量元素缺乏或搭配不当所致的各种营养紊乱。生活中人们受到广告及各种宣传的影响，给孩子大量补钙，造成孩子生长发育迟缓，引发各种疾病。过多营养品的摄入，使孩子肥胖，使儿童血液中血脂升高，冠心病的发病率逐年上升。

2 儿童保健的任务

目前，全国儿童保健工作的发展很不平衡。三峡库区属于偏远的欠发达地区，儿童保健的基础较差，保健工作起步较晚，加上三峡地区经济较落后，大多数家长、儿童保健意识不强，故开展此项工作还有相当大的困难及阻力。如何把儿童保健工作进行下去，宣传到家喻户晓，使大家都懂得儿童保健的重要性，这将是一件非常不容易的工作。

3 三峡库区儿童保健工作的重点

3.1 要使儿童的身体健康，首先要预防出生缺陷和先天性畸形的发生。出生缺陷和先天性畸形的预防有赖于有效的遗传咨询和产前诊断。要把优生优育知识送到各社区、乡镇，使每个孕妇都知道产前检查的重要性，主动到医院进行产前检查，目前已开展的唐氏综合征就是很好的产前筛查项目。出生后进行新生儿苯丙酮尿症新生儿听力筛查、新生儿智力测试等，可有效的控制部分疾病的发生和发展。

3.2 儿童精神卫生和心理发育问题：现代生活的节奏越来越快，儿童的压力越来越大，临床上表现出来的心理行为问题也越来越多。儿童孤独症，学习困难等。因此，重视精神卫生和心理问题势在必行。在我国，这一领域和其他儿童保健的领域相比，起步晚，基础差，因此，这项工作任重道远。

3.3 环境对儿童健康的影响：环境应该是当前儿童保健的重要议题：环境因素包括自然环境和社会环境两个方面。大自然的污染中，大量汽车尾气的排放、房屋的装修、旧家电释放出的有害物质。使许多儿童出现血铅升高，甚至中毒。造成儿童智力下降、多动症、生长发育迟缓等表现。尤其是三峡库区处于山区，终年雾大，日照少，加上气温变化大，很多人没有户外活动的习惯，所以，儿童免疫功能下降，佝偻病发病率也相当高。

3.4 儿童的健康是提高人口素质，推动人们树立健康意识和观念的形成，儿童健康的保障需要全社会的共同参与和协助。为了促进儿童保健工作的实施，需要制定有利于儿童健康的公共政策，创建有利于儿童健康的环境，提高民众对儿童健康的保护意识，提高人民群众对儿童健康知识和技能的认识，改革儿童医疗和保健服务，推动社区儿童保健。这些都是儿童保健的新内容，尚需要在不断的总结过程中提高。

收稿日期：2007-07-23修回日期：2007-08-15