阿托伐他汀对高血压患者的血压及脑钠肽水平的影响

【摘要】 目的 分析并评价阿托伐他汀对原发性高血压病人的血压与脑钠肽水平产生的影响。方法 将我院自2009年12月至2010年6月期间收治的原发性高血压病人118例随机分成对照组与观察组两组，对照组59例病人以厄贝沙坦作为基础降压药物；观察组59例病人在服用厄贝沙坦的同时再给予20mg的阿托伐他汀。结果 治疗后观察组血压比对照组显著降低(P

【关键词】 阿托伐他汀；高血压；血压；脑钠肽

近年来，阿托伐他汀已成为临床上广泛使用的调制药物，已有文献报道显示他汀类药物除发挥调脂作用以外还具有诸多其它功效，主要表现在降压，抗氧化，抗炎以及治疗心肌肥厚等方面［1］。为明确阿托伐他汀对原发性高血压病人的血压及脑钠肽水平产生的影响，本研究对我院自2009年12月至2010年6月期间收治的原发性高血压病人在降压的基础上服用阿托伐他汀，取得理想的效果，现报告如下。1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2009年12月至2010年6月期间共收治原发性高血压病人118例，均满足2005年《中国高血压防治指南》中制定的高血压临床诊断标准［2］：全部病人的舒张压≥90mmHg(1mmHg=0.133KPa)和（或）收缩压≥140mmHg。全部病人均为1级或2级原发性高血压未经治疗或未经药物治疗者。全部病人均根据入选标准及排除标准纳入本研究［2］。

1.2 方法 全部病人均同意病签署知情同意书。降压治疗采用口服75mg/d的厄贝沙坦（商品名：安博维，杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司，150mg/片），7d进行随访1次，并平缓地调整厄贝沙坦用量保证血压控制在正常范围内（DBP

1.3 观察指标 密切观察治疗前以及治疗24周后两组病人之间、各组内治疗前及治疗后的血压、血糖、血脂以及BNP的改变情况。评价血脂水平变化，通过检测血清甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)以及高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C和HDL-C)作为观察指标［3］。

1.4 数据统计分析 应用SPSS18.0软件分析数据，对于计量资料进行t检验，对于计数资料进行χ2检验。对于P

2.1 两组病人一般情况 两组病人在治疗前各项指标进行比较未见显著性差异(P>0.05)，见表1。对照组有2例失去随访，观察组有1例因行急性阑尾炎手术而退出。两组均未见药物不良反发生。

表1 两组患者的一般特征及临床基线资料的对比

项目 对照组

（A组）（59） 阿托伐他

汀治疗组

（B组）（59） 统计量 P值

男性/女性（例数） 36/23 38/21 0.1450 0.70

年龄 60.1±16.5 59.8±17.6 0.0955 0.92

年龄≥60岁（例数/百分比%） 36(61) 42（71.2） 1.3615 0.24

吸烟［例数(%)］ 17(28.81) 15(25.42) 0.17 0.68

病程（年） 4.6±2.1 5.4±2.6 1.84 0.07

糖尿病［例数(%) 12(20.34) 15(25.42) 0.43 0.51

BMI(kg/m2) 25.43±3.53 24.61±4.15 1.16 0.25

WHR 0.85±0.04 0.84±0.06 1.07 0.29

心肌肥厚［例数(%)］ 12（20.34） 15（25.42） 0.43 0.51

高脂血症［例数(%)］ 15（25.42） 18（30.51） 0.38 0.54

收缩压（mmHg） 131.20±7.65 132.50±6.63 0.99 0.33

舒张压（mmHg） 70.35±8.14 71.62±9.13 0.80 0.43

脉压(mmHg) 62.12±9.24 59.45±8.04 1.67 0.10

心率（次/分） 74.42±6.88 72.85±7.22 1.21 0.23

TC(mmol/L) 4.79±0.76 4.95±0.73 1.17 0.25

TG(mmol/L) 1.47±0.48 1.43±0.45 0.47 0.64

LDL-C(mmol/L) 2.85±0.53 2.68±0.56 1.69 0.09

HDL-C(mmol/L) 1.53±0.42 1.58±0.39 0.67 0.50

家族史 14(23.73) 16(27.12) 0.18 0.67

2.2 两组血压对比情况 治疗后观察组血压比对照组显著降低(P

表2 两组病人血压对比结果

观察指标 对照组 观察组

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

收缩压SBP

（mmHg） 131.20±7.65 130.89±6.55 132.50±6.63 128.72±7.32*

舒张压DBP

（mmHg） 70.35±8.14 70.46±8.22 71.62±9.13 68.83±9.52*

注：同治疗前以及对照组治疗后相比，*P

2.3 两组病人BNP水平对比情况 经治疗后观察组与治疗前及与对照组治疗后相比，其BNP值均显著降低(P

表3 两组病人治疗前后BNP对比结果

BNP值(pg/ml)

对照组 治疗前 232±36.3

治疗后 229.3±31.2

观察组 治疗前 236.2±32.1

治疗后 215.2±22.5*

注：同治疗前以及对照组治疗后相比，*P

当机体血压上升时，心室压力与容量负荷均出现增加，引发交感神经兴奋性提升，肾素-血管紧张素系统迅速被激活，造成室壁张力快速增大，出现室壁肥厚以及BNP 含量迅速升高［4］。有文献报道显示血脂异常及BNP水平与高血压之间具有密切的相关性，联合使用大剂量的阿托伐他汀和降压药物能够进一步改善高血压病人血管内皮的功能，降低炎症反应，减少血脑钠肽含量，为有效防治高血压提供新的思路［5］。本研究结果显示，治疗后观察组血压比对照组显著降低，具有统计学意义，这一结果表明在厄贝沙坦降压的基础上再加用阿托伐他汀能更好的降低血压。经治疗后观察组与治疗前及与对照组治疗后相比，其BNP值均显著降低(P

参考文献

［1］ 江文艳，宋巧凤，王希柱，等.阿托伐他汀对高血压前期合并高脂血症患者血压及妊娠相关血浆蛋白A的影响［J］.中国全科医学，2011，32(32)：3741-3742.

［2］ 中华人民共和国卫生部心血管病研究中心.中国高血压防治指南(2009年修订版)［M］.北京：人民卫生出版社，2009：85-88.

［3］ 郭十银.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗中老年原发性高血压152例疗效分析［J］.山东医药，2009，49(31)：102-103.

［4］ 梁茜，杨希立，温旭涛，等.氨氯地平和阿托伐他汀对高血压患者合并多重心血管病危险因素的分析［J］.中华老年心脑血管病杂志，2011，21(5)：464-465.

［5］ 赵燕敏.氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压合并原发性高血脂的临床治疗作用观察［J］.求医问药，2011，34(5)：121.