新时期狂犬病预防控制的形势与对策分析

摘要：目的 对新时期狂犬病预防控制的形势与对策进行分析。方法 收集2012年～2013年本市主城区犬伤门诊的配套设施现状资料，采用通过定性与定量调查相结合的方法，对市内21个狂犬病免疫预防门诊进行现场及问卷调查，并分析新时期狂犬病预防控制形势及存在问题，再提出几点针对性的加强策略，以供各门诊参考。结果 本市主城区经调查的21个狂犬病免疫预防门诊，其消毒设施、预防接种设施、伤口处理设施、抢救设施、冷链设施等基本设施均是比较配套的，但部分门诊分别存在冷链及抢救设施不够先进规范、犬伤处置配套设施不够全面、消毒设施等级不够全面等问题，因此，在新时期下，加强狂犬病的预防控制力度也非常重要。结论 针对新时期狂犬病预防控制现状中存在的问题，我们应该通过加强疫苗的管理及对重点人群的保护、加强各种基本设施设备的改进与规范、建立健全监测与公共卫生应对系统等多种切实、有效的对策，来提高新时期狂犬病预防控制的效果，最终为促进我国狂犬病防治的整体水平奠定坚实的基础。

关键词：狂犬病；预防控制；形势；对策

狂犬病主要是指由狂犬病毒通过动物传播给人、或其他犬、猫类肉食动物的一种急性严重性传染病，而人类多是因为被病兽咬伤感染致病，临床表现多以恐水惧风、咽肌痉挛、呼吸困难、进行性瘫痪、排尿排便困难、多汗流涎等。狂犬病患者若早期未加干预，使得毒素侵入全身，病情进展，出现肢体软弱、腹胀、肌肉瘫痪、大小便失禁、共济失调，最终会导致患者因延髓性麻痹、呼吸肌麻痹而死亡。基于狂犬病对患者生命安全造成的严重威胁，我国对狂犬病的预防与控制也尤为重视[1]。但是，从目前形势来看，我国一些狂犬病免疫预防门诊由于在设施配置等方面存在问题，对狂犬病的预防控制工作也不是很理想。基于这种因素，采取合理、有效的对策，进一步加强新时期狂犬病预防控制的规范化建设，也将显得很有必要。

1资料与方法

1.1一般资料 本市主城区记录在档的狂犬病免疫预防门诊共有51个，本次调查时，采用随机法抽取其中的21个狂犬病免疫预防门诊，作为研究对象。再通过问卷填写，现场考证观察、访谈等有效性方式，对每个门诊的狂犬病预防控制现状、设施配套情况等进行调查统计。

1.2方法 调查方法主要是采用定量与定性相结合的方法：①定量调查法。定量调查法主要为问卷调查法，调查内容包括有：狂犬病的消毒设施、伤口处理设施、预防接种设施、冷链设施以及抢救设施。②定性调查法。定性调查法主要通过对门诊医护人员的单独访问来完成，访问内容包括有：狂犬病预防控制配套设施的实际情况、狂犬病管理制度的执行情况、预防控制方法存在的困难、建议等。再后，参照卫生部相关文件与我市所制定的《狂犬病暴露处置门诊设置与管理要求》等，综合分析我市狂犬病医疗服务的现状[2]。

2 结果

2.1定量调查结果综合分析 通过分析可见，21个狂犬病免疫预防门诊的消毒设施、伤口处理设施、预防接种设施、冷链设施及抢救设施等大基本设施的配置还是比较完善的。但个别分析来看，有4个门诊冷链及抢救设施不够先进规范、8个门诊犬伤处置配套设施不够全面、还有9个门诊的消毒设施等级不够全面等，见表1。

2.2定性调查结果综合分析 而根据定性调查结果综合分析来看，21个门诊接受访谈的60位医护人员，其年龄、学历、职称、工作年限构成比见表2，从表中可见，大部分受访的医护人员，其在对犬伤的处置方面，工作经验还是比较丰富的，但仍有部分人员年龄偏大或偏小、学历较低、工作年限不长，因此也间接影响了狂犬病预防控制的效果。

3讨论

通过本次的调查分析，发现新时期我市狂犬病预防控制形势中存在的问题，主要体现在配套设施现状不太完善、先进，以及工作人员专业性有待提高方面。并通过本次调查访谈得知，在进行实际的狂犬病预防控制工作时，一部分免疫门诊还是存在着消毒清洁不彻底、伤口处理不全面、抢救设施不齐全、信息管理不完善等诸多问题。此外，由于狂犬病免疫门诊的宣教意识不强，使得一些狂犬病患者对疾病不能提高重视，最终给生命安全造成严重威胁。针对这种现象，笔者综合访谈对象的建议与实际情况分析，提出以下几点新时期加强狂犬病预防控制的对策： ①加强疫苗的管理及对重点人群的保护。？相关部门需严格加强人用狂犬疫苗的审批工作，重视流通领域管理，严格个体销售疫苗现象，以保证预防接种疫苗的安全性。？针对少年儿童好奇心，容易在逗弄猫、狗等动物时被咬伤致发生狂犬病的现象，相关部门还应该联合狂犬病免疫预防门诊，加强对狂犬病危害的宣传力度，做好对重点人群的保护工作，规避咬伤事件的发生[3]。②加强各种基础设施设备的改进与规范。？针对狂犬病防疫门诊基础设施配置不合理、不全面的现象，相应的卫生行政部门必须要加强监督管理，以促进其设施配置的科学性、先进性与全面性。？由于部分门诊的布局不太合理，存在设施布局分散的现象，因此，还应该加强对设施空间布局的完善，以保证患者就诊时的快捷性与方便性，尽可能的为患者的治疗争取时间。？在考虑到门诊经营运行现状的情况下，尽可能的投入资金，配置添设先进、高科技的设施设备，并通过定期严格检查，保证这些设施的运转良好，以满足犬病防控要求[4]。

综上所述，针对新时期狂犬病预防控制现状中存在的问题，我们应该通过加强疫苗的管理及对重点人群的保护、加强各种基本设施设备的改进与规范、建立健全监测与公共卫生应对系统等多种切实、有效的对策，来提高新时期狂犬病预防控制的效果，最终为促进我国狂犬病防治的整体水平奠定坚实的基础。

参考文献：

[1]安立群.天津市居民狂犬病知晓率及狂犬病预防处置门诊调查[D].天津医科大学，2011.

[2]徐英，等.宣昌市2009年狂犬病流行因素分析[J].现代预防医学，2011，6（25）：23-24.

[3]李靖，等.强化狂犬病暴露处置门诊健康教育的必要性与可行性[J].职业与健康，2012，10（01）：47-48.

[4]吴月红.石嘴山市2例犬咬伤后发生狂犬病的死亡病例分析[J].医学动物防治，2013，11（25）：7-9.

[5] Redington JJ，Tyler KL.Vira1 infections of the nervous system.2002.update on diagnosis and treatmen[J].Arch Neuro，2002，59（5）：712.编辑/许言