心血管内科患者糖代谢异常的临床观察

【摘要】 目的：探讨心血管内科患者糖代谢异常的原因及临床诊断方法。方法：随机选取本院心血管内科2011年10月-2012年10月收治的85例疑有患者糖代谢异常患者的临床资料。结果：85例患者中共有53例患者患有糖代谢异常，占总人数的62%，而55例非糖尿病患者中，有23例患者出现糖代谢异常，占总人数的41%。采用葡萄糖耐量试验可以大大降低糖代谢异常患者的漏诊率。结论：临床采用葡萄糖耐量试验的准确率比空腹血糖检验的准确率高，值得临床推广使用。

【关键词】 心血管内科； 糖代谢异常； 观察； 治疗

图分类号 R589 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0124-02

近年来，我国心血管内科疾病与糖尿病的发生率均呈现上升的趋势，两者之间的关系受到人们的关注，据有关人员调查表明糖尿病与冠心病等心血管疾病关系密切，并且糖代谢异常患者各种心血管疾病的发生率也明显高于糖代谢正常的人群，因此，临床加强对心血管内科患者糖代谢异常的诊断和检查具有重要的意义和价值[1]。本文中笔者针对本院心血管内科疑有糖代谢异常患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院心血管内科住院治疗的糖代谢异常患者随机抽取85例，其中有57例为男性患者，28例为女性患者；患者的年龄35～75岁，有30例确诊为糖尿病患者。

1.2 方法

随机抽取的85例疑有心血管内科住院治疗的糖代谢异常患者中有30例为糖尿病患者，通过葡萄糖耐量试验对其余的55例患者的糖代谢情况进行分析判断。（1）在对患者进行空腹血糖检查时，前12 h内患者禁止进食，可以引用适量的水，然后用400 ml温开水和80 g无水葡萄糖粉相溶合，让患者一次性口服完，或者取300 g馒头，从试验站第一口进食开始计时，2 h后测试餐后血糖。（2）糖化血红蛋白（HbAlc）测定，在测试前禁食12 h，然后在次日清晨空腹采血，亲和层析微柱法进行测定。其中对于已经确诊的糖代谢异常患者没有接受治疗。

1.3 统计学处理

所有数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行分析处理，计数资料的比较采用字2检验，P

2 结果

根据研究结果表明，在抽样研究中的55例非糖尿病患者中，有23例患者出现糖代谢异常，占总人数的41%，加上糖尿病患者，总共有53例患者患有糖代谢异常，占总人数的62%，葡萄糖耐量试验可以大大降低糖代谢异常患者的漏诊率。临床确诊后对本组心血管内科住院患者糖代谢异常通过采用降糖药物及生活干预能够有效抑制糖尿病和非糖尿病患者的糖代谢异常的现象。两种方法的具体确诊率见表1。

临床通过对本组患者实施HbAlc进行诊断心血管糖代谢异常的敏感性、特异性以及准确性分别可以达到40.0%，94.11%以及58.82%。

表1 两组患者确诊率比较

方法 例数（例） 确诊 例（%）

空腹血糖检验 85 30（35）

葡萄糖耐量试验 85 53（62）

P值

3 讨论

心血管疾病是临床常见病，心血管内科接受住院治疗的糖代谢异常患者中老年人居多，占到75%，其中女性患者的平均年龄在60岁，男性患者的平均年龄在65岁；糖代谢异常主要是根据患者年龄的增长而增高，年龄越小，患病的几率就越小。据相关报道显示，50岁以上的患者只有15%的几率患糖代谢异常，而70岁以上的患者患糖代谢异常的几率已经达到30%以上[3]。

糖代谢异常主要有糖尿病和糖尿病前期，而糖尿病主要是由于环境因素以及遗传基因共同作用引起的糖代谢紊乱为主的临床综合征，其中糖尿病前期的糖代谢受损主要有空腹血糖损害以及糖耐量损害等。从心血管住院患者中可以发现，糖代谢异常的表现，最典型的症状是“三多一少”即多尿、多饮、多食和体重减轻，1型糖尿病起病急、重，常有明显症状。软弱、乏力、皮肤瘙痒特别是外阴瘙痒常是伴发症状，有时是2型糖尿病的首发症状。餐后反应性低血糖是病情轻的2型糖尿病的早期表现。视物模糊是高血糖的表现。许多患者并无上述典型表现，仅以并发症和伴发病为首发症状就诊。在对本组心血管内科糖代谢异常患者实施空腹血糖检验和葡萄糖耐量试验效果非常显著，特别是对于高血压和冠心病患者进行葡萄糖耐量试验，对早期发现、早期预防糖代谢异常，减少并发症的发生是非常有必要的。

在本院心血管内科接受住院治疗的糖代谢异常患者中老年人居多，老年患者中患有高血压的患者也比较多，高血压和糖尿病的病理基础是基本相同的，二者之间存在着非常密切的关系，曾有相关报道称，患有糖尿病的患者患高血压的几率是非糖尿病患者的5倍，在患高血压的同时还患有糖代谢异常的患者占80%左右[4]。

心血管内科接受住院治疗的糖代谢异常患者中，患有冠心病的患者占总人数的60%以上，据相关调查结果表明，患有冠心病的患者得糖尿病的几率为50%，同时血糖调节受损的几率为25%，总之，患有冠心病的患者患糖代谢异常的几率已经达到70%以上。在临床检查中，心血管内科基本都是采用FPG对血糖代谢异常的患者进行检测，还没有完全普及使用葡萄糖耐量试验。根据本次研究的结果显示，有必要把葡萄糖耐量试验作为心血管内科住院患者，尤其是高血压和冠心病患者的常规检查项目，以便尽早发现糖代谢异常的存在，减少其发病率。早发现、早治疗有助于延缓心血管病的发生及发展，还可以改善心血管疾病的预后，提高患者的生活质量[5]。根据有关学者研究表明，冠心病患者并发糖代谢异常的比例相对比较高，但是日常的诊断率相对比较低，造成这种现象的原因主要是由于常规葡糖糖耐量实验不规范，无法准确发现餐后高血糖的现象，进而导致患者长期在高血糖状态下生活，对患者的重要器官以及神经系统造成危害[6]。

综上所述，在本院心血管内科接受住院治疗的糖代谢异常患者中，62%的患者都患有糖代谢异常，根究对葡萄糖耐量试验和空腹血糖监测进行研究，得出采用葡萄糖耐量试验可以有效地提高确诊率，及早发现存在的异常，减少发病率，因此，在以后对糖代谢异常的患者进行临床检查时可以使用和推广葡萄糖耐量试验方法，并且临床合理使用降血糖药物以及生活干预能够有效减少糖代谢异常的现象，并且对抑制糖代谢也具有重要的意义。

参考文献

[1]温主治，张岚，张亚梅，等.未诊断糖尿病的冠心病患者糖代谢状况分析[J].中国循证医学杂志，2010，10（8）：46-48.

[2]王巧容，王瑞英，王蕊.空腹血糖正常的原发性高血压患者糖代谢状况分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（3）：49-50.

[3]Li G，Zhang P，Wang J，et al.The long-term effect of lifestyleinterventions to prevent diabetesinthe China Da Qing DiabetesPrevention Study：a 20-year follow-up study[J].The Lancet，2008，47（10）：128-129.

[4]汪春，李鸥，钱钧，等.老年冠心病患者糖代谢异常及胰岛素抵抗调查[J].中国疗养医学，2011，20（4）：63-65.

[5]王国凤，胡新贵，申晓.冠心病及冠心病合并糖尿病患者血糖与血浆P-选择素相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009，7（4）：79-80.

[6]侯敬涛，杨方方，蔡乐斌，等.糖代谢异常的代谢综合征患者发生4型心肾综合征的临床分析[J].中国医学创新，2011，8（30）：4-6.

（收稿日期：2013-05-21） （编辑：连胜利）