消化性溃疡儿科治疗体会概述

在儿科的各种病症当中，消化性溃疡是其中非常常见的病症之一，并凭借其概率极高的复发率，成为了现如今儿科中重点研究的问题。根据医学研究表明，小儿消化性溃疡呈现出逐年上升的趋势，其临床表现为患儿哭闹不止、食欲减退，严重的患儿还会出现出血等症状［1］。为了提升患儿的生命质量，应深入分析其治疗方法。本次研究中将对小儿消化性溃疡进行总结，现报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取某院儿科在2013年6～12月所收治的90例患有消化性溃疡的患者，按照年龄和病程等因素将其平均分成观察组和对照组，每组45例患者。其中观察组患者年龄为5个月～8岁，平均年龄为（2±1．2）岁，十二指肠溃疡患儿23例，胃溃疡患儿10例，复合型溃疡患儿12例；对照组患者年龄为8个月～10岁，平均年龄（2．5±1．5）岁，十二指肠溃疡患儿25例，胃溃疡患儿11例，复合型溃疡患儿9例。两组患儿平均病程为（1．5±0．5）年，其临床表现为哭闹不止、拒绝进食，腹痛腹泻。两组的一般资料比较无明显差异（P＞0．05），具有可比性。在这两组患者中，纳入标准为：（1）经《小儿消化性溃疡胃镜诊断标准》检查确诊为消化性溃疡；（2）患儿经内窥镜检查，幽门螺旋杆菌测试为阳性；（3）研究对象自愿参与研究过程。排除标准为：（1）研究对象并发病毒性肝炎；（2）患儿肝肾功能不全；（3）患儿使用青霉素药物过敏；（4）研究对象不愿意参与到研究中。

1．2治疗方法

对照组：在临床治疗中采用传统的三联疗法治疗，（1）口服修正药业生产的规格为0．25g／粒的克拉霉素胶囊，2次／d，连续服用2个星期；（2）口服恒生药业生产的奥美拉唑药物，1次／d，连续服用1个月；（3）口服斯利安药业生产的氢氨苄青霉素，3次／d，50mg／kg，连续服用2个星期。观察组：在采用对照组三联疗法的基础上，配套中药制剂对患儿采取治疗，其配方为：太子参、陈皮、熟大黄、甘草等。患儿需要服用1剂／d，2次／d，配合三联药物疗法持续服用1个月。在药物治疗方法的基础上，在临床中还需配合饮食方面的指导。具体方法表现为：首先，医务人员向患儿家属阐述消化性溃疡的发病机制以及饮食调理的重要性；其次，轻度症状的患者食用清淡口味以及容易消化的食物，严禁服用油腻、辛辣的食物，而针对重度病症患儿则应禁食4d以上。最后，医务人员指导患儿家属对患儿进行饮食调理，比如喂一些小米粥、牛奶或土豆泥等。要做到少食多餐，忌生冷忌辣。

1．3疗效判定

本次研究结果将参照《实用中医消化医学》对于消化性溃疡的判定标准，所制定的判定标准如下。（1）痊愈：患儿采用内窥镜诊断方法，消化道的溃疡面形成淤痕；（2）显效：患儿胃粘膜充血以及水肿症状消失，同时炎症细胞浸润小于黏膜浅表层1／3处；（3）无效：没有达到显效标准；（4）复发：停药后患儿症状再次显现，经过内镜检查确诊为消化性溃疡。总有效率＝（1）＋（2）。1．4统计学方法本次研究采用SPSS13．0软件进行分析，计数资料采取χ2进行检验，以P＜0．05时为差异具有统计学意义。

2结果

比较两组患者的治疗效果，发现观察组在治愈人数和显效人数方面均比对照组有明显提高，总有效率明显高于对照组，两组间差异具体统计学意义；观察组无效的人数也低于对照组（表1）；同时在治疗过程中，观察组患儿复发2例，对照组复发5例，复发比例比对照组低。

3讨论

在临床的治疗中，消化性溃疡由于常常发生于人体的十二指肠、胃部以及食管的以下部分，因此又被称为“十二指肠溃疡”，其发病机制为人体胃液当中的胃酸与胃蛋白酶发生了消化的作用，在临床中是儿科的常见病症之一［2］。在我国，小儿消化性溃疡的发病率很高，并呈现出逐年上升的趋势，在数量上男患儿多发于女患儿，严重影响到患者的生命质量。针对这样的情况，在临床治疗中寻求出解决的措施是至关重要的。在传统治疗小儿消化性溃疡的方法中，通常情况下采用三联药物疗法，这三种药物均为硫糖铝药物，应用这种方法已取得了比较显著的效果，提升了小儿消化性溃疡的治愈率［3］。但是这种方法有一个弊端，就是在本次研究的治疗方法中所应用的三种药物口感偏苦，对于患儿来说难以下咽，容易对服药造成极大的困难。与此同时，长期服用硫糖铝药物容易引起患儿产生铝中毒，且上述三种药物多为胶囊制剂，患儿若长期服用还会增加铋中毒的概率，导致患儿的神经系统受到损伤［4］。针对这样的情况，在今后的临床治疗中更加应该寻求一种新型的治疗方法，在最大的程度上治疗小儿消化性溃疡，并提升患儿的生命质量。通过上文中的描述表明，在传统治疗方式中所采取的常规治疗方法虽然显露出一定的治疗效果，但从长远的眼光分析并不理想，并且还有相当一部分患儿并没有达到所预期的疗效［5］。在今后的治疗中，应当针对存在消化性溃疡的患儿采取有针对性的方法，尽最大的努力提升治疗效果，并且也要尽量避免患儿出现并发症的情况。本次研究中，选取了某院90例患有消化性溃疡的患儿作为研究对象，并将这些患儿分为2组分别进行不同的治疗方法。通过对比两组治疗方法的疗效能够得知：观察组患者的治疗总有效率为93．3％，而对照组的治疗总有效率为82．2％，观察组的治疗效果要远远高于对照组治疗效果。通过这个结果也明确说明了在对现如今的小儿消化性溃疡的临床治疗中，在采用三联药物疗法的基础上配套服用中药制剂，效果更佳显著。与此同时，在对照组的治疗后，出现了5例复发，远远高于观察组的2例复发，通过这一点也能得知观察组患儿的治疗方法能有效避免并发症的产生。除了上文中分析的之外，小儿消化性溃疡患儿的疗效也受到了就医时间早晚的影响，如果该病症早发现，就能够做到尽早治疗，治疗效果也会随之提升。因此，要求医务人员针对小儿消化性溃疡患儿要做到及时、准确的诊断，避免在后续的治疗中出现漏诊或者误诊的现象。综上所述，通过分析本次研究所得出的结论，针对消化性溃疡的患儿，在治疗过程中采取三联疗法加上中药制剂配套使用的方法相对于传统的治疗方法具有更加显著的效果，并能在很大程度上提升溃疡面的愈合速度，对治疗小儿消化性溃疡以及提升患儿的生命质量具有十分重要的临床价值，在今后的治疗方法中值得广泛推广。

作者：王一 张俐 孙璇 单位：哈尔滨市儿童医院