医疗工艺设计在医院室内设计中的应用

医疗工艺设计是通过研究、确定医院的医疗指标、空间指标和技术指标，整合医院管理、信息、医疗、护理等需求，并对其流程和技术条件进行功能性设计，对医院建设提出全面系统的功能需求的方法。

医疗工艺设计不可能独立于建筑设计、室内设计而存在，它为建筑设计和室内设计提出基础条件。医疗工艺设计完成了二级医疗工艺设计以后，会交给建筑设计师做平面初步方案，整体平面方案出台后，医院的整体平面框架即已确定，这时，内装设计师开始介入，根据三级工艺设计提出的条件，进行建筑平面优化和完善，再进行建筑设计中的结构、水暖电等各个专业的整合，最后确定最终的家具平面布置与机电末端的点位平面。由此，医院最基本的平面就完成了。建筑师可根据这版平面图做深化设计和施工图设计。表面看来，这似乎有一些本末倒置，但需要特别强调的是，只有医疗功能房间平面全部确认后再进行建筑机电深化设计，才可以避免重复设计和机电拆改的工作量。

医院室内设计中的医疗工艺设计流程，大概分成四个部分——

平面功能的优化

平面功能的优化，可根据医院自身情况具体分析。例如，一所三甲综合医院门诊楼其中一层的门诊平面：A区为分层收费站，B区为就诊区，D区为门诊用房，E为两个公共卫生间，蓝色区域是人员路线。

A区挂号位置放在一个主要的入口，即交叉通要道的位置，容易造成通道拥堵。另外，内庭院的空间被两个挂号收费位置占用后，内庭院资源无法实现共享，也容易造成拥堵。C区是等候区，一次候诊和二次候诊将穿梭于一街，造成人流的交叉。D区是诊室，最长端达19m，房间是暗房间设计，走廊较长，医患在这样的空间里行走会有不舒服的感觉。E区是卫生间，只有两处，医患共用，也带来了各自的不便。如果将两个分诊挂号（A区）移至扶梯侧面集中管理，使通道变宽，让人流很有秩序地组织，可形成一个以内庭院为中心的景观环型街，内庭院景观资源将得到很好的利用。同时，将原来的入口减掉一个，以内庭院为中心进行设计，既可以享受内庭院的景观，又可以辨识入口位置（见图3、图4）。

科室采用尽端布置的方式，患者进入科室等候就诊，每个科室后为医生用房，尽量避免科室之间的交叉。每层增加了两个医护人员的空间，还增加了两处卫生间提供给医护人员使用。在诊室布置上采用病患分流，即后面区域是医护人员用房，前面是就诊区，做到这一点是通过不同的门禁方式完成的。门设计的位置不同，可方便调整科室的房间数量，如拆掉一扇门，科室即可扩大，增加一扇门，科室 即可缩小，这样的考虑为今后医院可持续发展提供了基础的条件。

科室访谈

科室访谈的结果就是进行三级医疗工艺设计，设计师一般在每次科室访谈前会做一些前期功课，包括需求表格的制作。医院的空间按功能来分主要有5类，即诊疗空间、设备空间、实验室空间、医疗辅助空间、办公生活空间。这些空间有活动家具也有固定家具，需求大同小异。在科室访谈前，设计师应事先将各个空间所需家具需求及数量以调查表格的形式发给医院，由院方进行填写（见医疗功能空间需求明细表），该过程应由院方和设计师共同完成。科室访谈的目的在于了解医生工作的模式，让医生知道设计师是怎样为他们做设计的。这个表格有多个部分，包括活动家具、固定家具、装饰材料、办公设备、机电要求等。当拿到医院反馈的信息后，在设计图上进行平面布置。一般情况下，经过两至三次与医院的交流论证后，可最后确定家具平面布置图。

功能论证

医院里一些公共区域的设计主要是靠功能论证来完成的。图6是一个等候区的案例。根据院方的要求，将一些功能放到等候区内，包括网络查询、出号机、宣传屏幕、信息查询、叫号系统等等。按照医院的需求先将这些内容放置进去，之后加注设计的平面尺寸。在这个过程中，将与院方进行多次的沟通。另外，平面的摆布和家具形式有直接的关系，家具摆放形式不同，家具的数量不同。

细部深化设计

医院细部深化设计包括固定医疗家具设计、防护设施的定位选型，还有辅助设计。这主要是考虑人体工程学的因素，即人在操作和使用上更加便利和舒适。例如住院柜台的高度，首先会考虑残疾人使用，包括放置电脑设备，高度大约在750㎜～850㎜之间。还有卫生台的设计，也考虑到成人、儿童使用的不同要求，但台高的尺度会不一样。药品分拣柜，它完全按照医护人员站立工作的模式设计，分拣台高度700mm，吊柜高度在1.3m～1.5m之间，医护人员操作起来会十分方便（见图7）。

残疾人辅助设计是体现医院人性化的主要方面，其中，尺度是否适用于残疾人十分关键，这是我们在室内设计中十分注意的内容（见图8）。

另外，医院是各种器械最集中的地方，它们对建筑墙体总有很多撞击，如何保护医院建筑物也是院方要考虑运营后的关键问题。比如，我们根据不同种类的医务设备车的使用情况制定详细的防撞高度，最后对助力扶手和防撞高度做最终确认（见图9、图10）。

这些细节问题解决以后，整个医院室内设计的医疗工艺部分就完成了。 （编辑 许译心）