200 例改良阑尾切除术临床分析

【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0030-01

【摘要】目的：探讨改良阑尾切除术的安全性及治愈效果；方法：对我院2009年1月到2011年12月所收治的200例急性阑尾患者进行改良阑尾切除术，并在患者出院后进行随访了解其切口情况；结果：仅出现1例切口感染的情况，但是在拆线后，切口在8周时间内完全愈合；其余患者均属于切口愈合非常顺利，无任何并发症；结论：改良阑尾切除术其安全性相较于传统的阑尾切除术更高，更加利于患者的治疗。

【关键词】改良阑尾切除术；安全性；急性阑尾炎

阑尾切除术是一种非常常见的普外科手术，而当前在对阑尾进行切除手术时，主要采用开腹和腹腔镜两种方式来进行，但是无论采用哪种方式均会在患者体内滞留大量的异物和阑尾残端，在完成手术后非常容易引起各种并发症，给患者带来更多的痛苦。我院2009年1月至2011年12月对所收治的200例患者均采取无异物全阑尾切除术治疗，通过这种改良阑尾切术使手术达到了更好的效果，现将有关情况总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料我院2009年1月到2011年12月共收治改良阑尾切除术患者200例，其中男性患者95例，女性患者105例；所有患者的年龄均在5-75岁之间。所有患者均为急性阑尾炎，他们的病程在1-4周之间，无任何一例属于弥漫性腹膜炎。

1.2手术方法200例患者均采用改良阑尾切除术来进行手术。首先，进行顺皮纹钝性开腹，将患者的麦式点作为手术的中心，并按照患者的顺皮纹方向将其皮肤切开，运用手指钝性将患者的皮下脂肪组织分开，其后再通过止血钳根据腹壁肌层内顺肌纤维的方式进行钝性分开，再将腹膜向外翻起以此来实现对切口的保护。其次，再对患者实施全阑尾切除，将患者的阑尾系膜切断，运用3-0化学可吸收线将其近端处进行结扎；运用手术刀将阑尾根部采取环形的方式将浆肌层所暴露出来的粘膜层切开，再将阑尾轻轻提起，使阑尾粘膜能够完全从盲肠壁内逐渐自动向外脱离出来，直到止血钳根部能够将黏膜钳住，再紧贴止血钳远侧缘将黏膜完全切断，确保盲肠壁内的阑尾黏膜均能够完全切除，在切除成功后，必须及时运用3-0化学可吸收线对止血钳两侧的盲肠壁进行缝合，随即将止血钳松开并取走，同时将缝合线收紧打结，将盲肠的切口完全封闭，到此阑尾已经切除成功1。最后，对患者实施抽出式缝合腹壁，运用0号丝线对患者的腹膜进行连续水平褥式缝合，在缝合的过程中应当与患者的皮肤切口方向保持一致，缝合时主要根据两端前方组织的方向来进行缝合，并根据方向向外穿出皮肤，再结合稀疏水平褥式对患者的腹横肌裂口以及腹内斜肌缝合，从切口的中间将两侧前方的组织按照相同的方法向外穿出皮肤；使皮肤切口与腹外斜肌膜裂口能够以30度方向相互交叉，再通过周密连续水平褥式缝合，向外穿出皮肤，完成缝合后将缝线打结，手术到此完全结束。

1.3指标观察通过对患者的跟踪随访，把握住患者的切口愈合、感染情况以及发生并发症的相关情况。

2结果

根据随访结果，200例改良阑尾切除术患者中，仅出现1例切口感染的情况，但是在拆线后，切口在8周时间内完全愈合；其余患者均属于切口愈合非常顺利，无任何并发症。

3讨论

改良阑尾切除术不仅能够有效降低切口感染机会，同时还能够避免手术后在患者体内残留异物的情况1。同时通过全层缝合的方式，不同层组织之间也更加疏松，更加便于腹膜对切口渗液的吸收，不会出现积存的情况，这就能够缩短手术操作的时间，减小感染机率。由于传统的阑尾切除术非常容易引发阑尾根部炎症水肿，在对阑尾根部进行夹闭或结扎时，所用的丝线若太松会导致肠内容物从肠内溢出，而太紧又会导致患者的根部出现脱落、撕裂等情况；在本组资料中，通过分析得出，200例改良阑尾切除术中，199例切口愈合均得到了快速顺利的愈合，简而言之，改良阑尾切除术其安全性相较于传统的阑尾切除术更高。切口感染情况是阑尾切除术中非常常见的一种并发症。作为异物的缝合丝线容易造成组织过度繁殖以及排斥反应，进而可能导致患者感染厌氧菌2。而在本组资料中显示，改良式阑尾切除术200例患者中，仅有1例出现了切口感染情况，但是在拆线8周时间后完全愈合。也就是说，改良阑尾切除术使用的缝合线更加便于患者的吸收，不会给患者遗留异物。

参考文献

[1] 蔚玉明，王军，刘来平，李东田. 改良阑尾切除术370例临床分析[J]. 山东医药， 2012，（27） 

[2] 井绪坤， 陶凤芹. 改良阑尾切除术738例临床分析[J]. 山东医药， 2004，（02） 

[3] 周利人. 改良阑尾切除术158例治疗分析[J]. 中国民族民间医药， 2011，（04）