临床技能开放性实验室运行模式的研究

临床实验教学是培养医学生实践能力的重要环节，肩负着传授基本知识和技能，培养学生养成良好专业行为、职业态度，提高角色应变能力等综合素质培养的重任。由于教学计划上有限的实践时间远不能满足医学生临床技能训练的需求，从而影响了学习的效果。近几年为了更好地提高医学生的临床基本技能操作能力，培养其创新思维，我们利用现有师资、仪器设备、环境条件等资源，向学生开放实验室，取得了良好的效果。

1 临床技能开放性实验室运行的意义

临床技能实验室是培养医学生临床动手能力的重要训练基地。然而传统的临床技能实验教学由于受课时限制，学生不能在实验课内充分练习；且采用灌输式教学法，学生单纯模仿，无法调动其主观能动性，不利于学生动手能力及创新能力的培养［1］。开放性实验室就是要对传统的实验教学模式进行改革，实行开放式实验教学，可使学生根据自身情况安排学习内容，变被动学习为主动学习，其针对性强、形式新颖、气氛活跃，容易激发学生的学习热情，让学生在掌握知识、技能的同时锻炼了动手能力及创新能力；同时也适应了社会对医学专业毕业生知识、技能要求日益增长的需要。

2 开放性实验室的组织与管理

2.1 建立开放性实验室管理制度

严格的规章制度是实验室正常运行的保障。为加强实验室开放后的管理，临床技能实验室制定了开放性实验室管理制度，设立专人负责实验室的日常管理、卫生安全，定期对实验室内仪器、设备、物品进行维护、保养，保障了开放性实验室的正常运行。学生可根据实际需要填写开放实验室申请表，在保证完成正常实验教学任务的前提下，由实验技术人员安排开放时间和内容。学生进入实验室必须遵守实验室的各项规定，每次实验前必须签名，结束后要清点物品。对于违反规定的学生，按规定追究其相应责任。

2.2 加强开放性实验室设施建设

为适应新时期对高素质医学人才的需求，实验室建立和完善了模拟病房、模拟手术室和临床各科实验室，在规模、形式和种类上尽量做到与医院实际相符，使学生有身临其境的感觉。建立了临床技能综合训练室，并配备了心肺听诊、腹部触诊技能训练实验室系统各40套，心肺复苏仿真标准化患者10套，综合穿刺与叩诊仿真标准化患者14套。在此基础上，还购置了呼吸机、除颤仪、高级气管插管训练模型、电脑输液泵、创伤急救模拟人、新生儿高级护理及CPR训练模型、手术显微镜等。这些教学设备为开放性实验室提供了设施保障。

2.3 培养高素质创新型实验教师

建设一支既有理论基础、又有实践能力的实验教师队伍是开放性实验室正常运行的保证。实验技术人员在实验教学过程中尤为重要［2］。因此，实验室有计划、有针对性地选派中青年实验教师和实验技术人员进修、学习，提高其专业理论知识及技能操作水平，改变传统实验教学模式，运用现代教育理论，通过启发式导学，激发学生的学习兴趣，提高学习积极性，培养学生的实践能力和创新能力。

3 实验室开放的实施

3.1 实验室开放的对象和时间

对全院临床医学、麻醉学、护理学、预防医学专业本、专科生和研究生实行开放。开放时间为周一至周五的业余时间及晚自习，周末全天开放。

3.2 实验室开放内容

每学期开学前实验教师根据实验教学大纲要求，合理安排开放性实验教学内容，确定实验项目，使学生通过反复练习巩固理论知识，提高实际操作能力。正常实验教学时主要是各单项操作步骤、程序及方法的训练和掌握，如无菌术、问诊、体格检查、各种穿刺等。课程结束时将本学期所学的操作技能进行集中全面练习，学生也可自由选择操作项目，有针对性地进行训练。实习前强化训练时，指导学生开展设计性、综合性实验，由实验指导老师提出实验的目的和要求，学生自行选择实验课题，设计实验方案、步骤，书写实验报告，为今后从事科学研究奠定基础。

3.3 实验室开放形式

随着临床技能训练理念的更新，并根据临床实际和实验室设备、场地情况，我们设计了不同实验室开放形式，满足学生的需要。

3.3.1 学生对练 安排学生每2~3人为一组，进入实验室的门诊模块、手术模块、单项操作模块，依次担任医生、患者(或助手)和评判者的角色进行轮回练习。

3.3.2 多媒体仿真模拟人练习 心肺听诊、腹部触诊、心肺复苏、各种穿刺术是所有临床医生必须掌握的临床基本技能之一。在实验技术人员的指导下，医学生利用电子仿真模拟人，反复的进行心肺听诊、腹部触诊、心肺复苏、各种穿刺术技能练习。

3.3.3 虚拟诊断系统练习 虚拟诊断系统是通过在电脑中创建各种虚拟患者，学生可通过人机对话的方式获得问诊、虚拟体格检查以及各种辅助检查的体验，并通过综合分析做出初步诊断，可以锻炼学生的临床诊断思维能力。

3.4 实验室开放效果

为了了解实验室开放的效果，我们采用不记名、随机发表的形式对100名不同年级、专业的学生进行了问卷调查，结果显示：①所以学生都认为有必要对临床技能实验室进行开放。②通过开放实验室，认为对于掌握临床操作技能、提高动手能力有极大帮助的学生占95%。③对开放实验室实验项目安排满意的学生达90%。④对开放实验室实验设备、物品准备的满意率达90%。⑤对开放实验室教师的指导满意率达96%。

通过调查结果证明，开放性实验室为学生主动学习创造了良好的环境，能调动学生的学习积极性，极大提高了学生的动手能力，使学生能扎实掌握临床基本操作技能，培养了学生的创新能力。

4 体会

经过几年的探索和实践，研究总结出了适合临床技能开放性实验室运行的模式，从而使开放性实验室管理走上了科学化、规范化和制度化的轨道。开放性实验室运行模式改变了原有的实验室管理体制，自由、灵活的教学方法使实验室资源得到充分利用，不但为学生提供了临床技能操作训练的机会，而且加深了学生对专业理论知识的理解，增强了医学生的实际动手能力，巩固和强化临床基本操作技能，使学生的主观能动性得到充分发挥、综合能力得到全面提高，给医学生提供更多适合自己特点的实践与创新的机会。这种运行模式和教学形式受到广大师生的认同和欢迎，它使我院的临床技能实验教学质量得到了较大提高。

参 考 文 献

［1］ 李珍玉.开放式护理实验室教学的探索.吉林医学，2005,26(1)：2122.

［2］ 潘颖，张永峰.实验技术人员在实验教学中的作用.安徽技术师范学院院报，2004,18(3)：9293.