外伤性前房出血中西医结合治疗

摘 要 目的:探讨中西医结合治疗外伤性前房积血的临床疗效。方法:对我院5年来治疗的126例外伤性前房积血患者进行对照研究,随机分为西药组、中药组和中西医结合三组,每组各42例患者,分别给予西药、中药及中西医结合治疗,并比较它们的临床效果。结果:通过对前房积血吸收时间及视力改善情况的观察,中西医结合组明显优于其他两组。结论:中西医结合治疗外伤性前房积血,使积血吸收快,可明显改善视功能,疗效显着,值得推广。

关键词 眼外伤 前房积血 中西医结合治疗

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.118

资料与方法

本组前房积血患者126例,男109例,女17例。年龄9～57岁,15～35岁发病率最高;右眼82例,左眼44例,均为单眼。入院后行常规视力、裂隙灯、眼部B超检查。将126例患者随机分为三组,西药组、中药组和中西医结合组各42例。

致伤原因:拳头击伤65例,木棍树枝劈柴击伤27例,土块、石块、砖瓦伤14例,篮球足球排球击伤9例,碰撞伤7例,玩具枪伤1例,铁丝弹伤1例,车祸伤1例,爆炸伤1例。

治疗方法:三组病人均采用半卧位,双眼包扎,待前房积血吸收后方可下床活动。

西药组:采用止血,抗炎,对症治疗。具体用药:5%葡萄糖250ml加氨甲苯酸0.4g静滴,地塞米松5mg入壶静滴,1次/日;头孢氨苄胶囊0.25g口服,4次/日;连用3天。眼压较高时可静滴20%甘露醇250ml,必要时可行前房穿刺冲洗术。

中药组:通过辨证施治。①出血期:对较新鲜的出血(6天以内者)适当结合全身情况,以中药凉血止血为主,选方十灰散加减:大蓟小蓟荷叶侧柏叶白茅根茜根山栀大黄牡丹皮棕榈皮。②瘀血期:对较陈旧的出血(6天以上者),且无明显新出血者宜用血府逐瘀汤加减:桃仁、红花、生地、赤芍、当归、川芎、桔梗、柴胡、牛膝、丹参、郁京。③后期:积血基本吸收后,为巩固疗效,常加用滋阴补血药善后调理,用杞菊地黄丸:山萸肉熟地黄山药泽泻、丹皮茯苓枸杞子。

中西医结合组:同时采用以上西药组和中药组治疗方法。

结 果

前房积血完全吸收时间:西药组为8～15天;中药组为6～13天;中西医结合组为4～7天。患者前房积血吸收后视力情况,通过比较,中西医结合组明显优于其他两组。见表1。

讨 论

眼球闭合性损伤原因多种多样,当外来冲击力直接作用于眼球,房角后退时,由于睫状体血管破裂,使血管内血液渗出或巩膜静脉窦破坏,血液逆行进入前房所致[1]。而出血的多少与破口大小及冲击力强弱及方向也有很大的关系。

祖国医学称前房积血为“血灌瞳神”[2]或“血灌瞳仁”,内外因素均可导致。内因多由肝胆蕴热,血受热迫,睛内血络破裂灌入瞳神或肾阴亏耗,虚火上炎,血不循经,溢于络外而致;外因由外伤撞击,内损血络,血溢络外或因金针开障不慎,发损黄仁,以致血液灌入金井之内[3]。

总之,前房积血的治疗和处置是恢复视力的关键,早期利用西药组较快控制出血的优势止血,同时运用抗生素激素及降眼压药物治疗预防并发症;必要时清除前房积血,减少血凝块在前房滞留时间,最大限度提高患者视力。同时配合中药辨证施治:根据不同时机、具体情况分别给予凉血止血、活血化瘀滋阴补血药物治疗,疗效稳定,再次出血发生率低,效果明显优于单纯西药组中药组。

参考文献

1 于路珍.眼科学.北京:海洋出版社,2000:231-238.

2 廖品正.中医眼科学.上海:上海科学技术出版社,1986:126.

3 广州中医学院,主编.中医眼科学.上海:上海科学技术出版社,1981:100-101.