初产妇配偶的压力及其影响因素

【摘 要】 目的:研究初产妇配偶的压力水平及其影响因素，为采取措施提高初产妇配偶的心身健康提供依据。 方法:采用一般情况问卷、领悟压力量表、社会支持评定量表，对130对初产妇及其配偶施测，并对配偶压力影响因素进行多重相关回归分析。 结果：初产妇及其配偶的压力得分分别为16．8±4．3、16．9±3．7，其压力水平比较差异无统计学意义（t=0．170，P＞0．05）；单因素分析结果显示：计划怀孕、公婆对婴儿性别期望、产妇与公婆关系等8项对初产妇配偶压力具有影响（P

【关键词】 初产妇；配偶；压力；影响因素；横断面研究

中图分类号：R395．6 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2008)001-0037-03

Stress and Related Factors in Spouses of Primiparas

MAO Qing, SU Xiao-Yin, GAO Ling-Ling，et al．

School of Medicine, Putian College, Putian 351100

【Abstract】 Objectives：To describe stress in spouses of primiparas and identify factors related to stress, so as totake actions to improve their physical and mental heath．Methods：The personal information questionnaire, the Stress Scale, the Social Support Scale were used in the study． A comparison was made in stress level between 130 primiparas and their spouses, and the related factors of stress in spouses were explored by multiple stepwise regression analysis． Results：The score of primiparas and their spouses were 16．8±4．3 and 16．9±3．7 respectively． The difference of stress between primiparas and their spouses was not statistically significant（t=0．170，P＞0．05）；Single factor analysis showed that, 8 factors such as planned pregnancy, gender expectation of mother and father of spouses, relation of primiparas with mother and father of their spouses were independently related to depression in spouse of primiparas; multiple stepwise regression analysis revealed that, social support, books and media with postpartum health care knowledge, gender expectation of mother and father of spouses were main factors that related to stress in spouses of primiparas（β＝-0．68,-0．15,-0．13）．Conclusion：Spouses of primiparas experience the same medium-leveled stress as primiparas ． The related factors were multifold and the main factors were social support, books and media with postpartum health care knowledge, gender expectation of mother and father of spouses．

【Key words】 spouses of primiparas; stress; related factors; cross-sectional study

目前对于许多父母，尤其是年纪轻者，初为父母被认为是一个重大的生活事件。西方研究认为分娩、养育孩子可以给相当数量的父母造成中到重度的压力[1]，初产妇配偶在产后经历了四个时期：期待期、面对现实期、进入角色期、回报期，他们的压力主要来于居住环境、喂养、配偶之间的关系、照顾婴儿的能力、支持、时间分配（与婴儿相处时间）、照顾婴儿责任、工作责任、社会文化等方面[2]，国内初产妇产后压力主要来自于：缺乏分娩知识、担心分娩疼痛、角色的不适应等方面[3]。巨大或长时间的压力可影响人们的心身健康[4]，目前国内除了台湾外尚未见初产妇配偶压力的研究报道,本课题对初产妇配偶的压力及其影响因素进行研究，为临床工作者对初产妇配偶进行有针对性的健康保健提供理论依据。

1 对象与方法

1．1 对象

于2006年9月～2007年1月，在广东省某两家三级甲等医院产后复查门诊按便利抽样方法选取初产妇及其配偶150对。纳入标准是：已婚，初产产后6-8周，无严重妊娠合并症、并发症，出生婴儿健康。发放问卷150对，回收138对，回收率92%，合格问卷130对，合格率94．2%。

1．2 工具 1．2．1 一般情况调查表 包括一般人口学资料、孕产期、产后等有关项目33条。

1．2．2 领悟压力量表（PSS) [5]共有10个条目，分别测量测试者认为自己生活的不可预料、无法控制和负担过重的程度。中文版本在台湾的产后人群压力研究中信度、效度较高，Chronbach α系数为0．77-0．82[6]。每个条目分5个等级，用0-4分表示；评分总得分范围为0-40分，得分越高表明压力越大。

1．2．3 社会支持评定量表 ( SSRS )具有良好的信度和效度。

1．3 方法

采用问卷形式分别对初产妇及其配偶进行资料收集，向研究对象陈述研究目的、意义，采取自愿的原则，并保证有中途退出的权利。本研究预调查25例， PSS、SSRS量表的Chronbach's α系数分别为0．78、0．72。

1．4 统计方法 进行Pearson相关分析、F检验、t检验、多元线性回归等。

2 结果

2．1社会人口学特征

初产妇配偶的年龄为24～43岁，平均31岁；受教育程度初中、高中或中专、大专、大学本科及以上的人数分别为4、16、35、75，有计划怀孕74例，生女62例，从书籍报刊媒体等途径获得产后保健知识94例。

2．2 初产妇及其配偶压力水平比较

初产妇的领悟压力量表平均分为16．8±4．3，初产妇配偶的平均分为16．9±3．7，两者之间差异无统计学意义（t =0．170, P＞0．05）。

2．3 影响初产妇配偶领悟压力量表评分的因素分析

2．3．1 单因素分析

对可能影响初产妇配偶领悟压力量表评分的各因素先进行Pearson相关分析，再经F/t检验来筛选有意义的变量，结果见表1。

表1显示：计划怀孕、产妇配偶对婴儿性别的期望、公婆对婴儿性别期望、产妇与公婆关系、婴儿生长、婴儿睡眠、产后保健知识来源于书籍报刊媒体、医疗费用、经济收入等9个因素对初产妇配偶的压力产生影响。两两比较显示，配偶期望生男组压力评分高于生

女组和无所谓组；产妇与公婆关系较差、一般组压力评分均高于很好、较好组（P

2．3．2 多因素分析

分别以初产妇配偶领悟压力量表评分为因变量，以其他指标（社会支持、年龄、婚姻、受教育程度、职业、是否计划怀孕、经济等30多项）为自变量，在引入水准α=0．05、剔除水准β=0．10下，进行多元线性逐步回归分析，筛选出影响初产妇配偶压力的影响因素有社会支持得分、公婆对婴儿性别期望、产后保健知识有无来源于书籍或媒体（见表2）。

对回归方程进行检验，F=64．52，P=0．000，有统计学意义；回归方程决定系数R2=0．61。

3 讨论

3．1 初产妇配偶压力水平

长期以来传统的观念认为分娩、养育孩子对于产妇配偶来说是一件喜事，较少人去关注产妇配偶此时的心理健康状况，没有重视评估配偶在此阶段的压力状况。本研究结果显示，初产妇配偶的压力水平为16．9±3．7，与初产妇的压力水平16．8±4．3相比较差异无统计学意义，研究结果提示初产妇与其配偶在产后承受同样的中等程度压力水平，与其他报道一致[6]。巨大或长时间的压力可影响人们的心身健康[4]，初产妇配偶的心身健康不仅直接关系到自己还影响到下一代的健康发展、家庭的和谐[7]。因此，临床工作者在产后健康保健中应拓宽服务研究的领域、服务对象，把产妇配偶的心身健康纳入产后保健的服务范围，关注产妇和婴儿的同时也应关注产妇配偶的压力评估。

3．2 影响初产妇配偶压力的相关因素

本文的多元线性逐步回归分析显示社会支持、产后保健知识是否能从书籍或媒体获得 、公婆（父母）对婴儿性别期望3个因素是初产妇配偶压力的主要影响因素。回归方程决定系数R2 为0．611，表明配偶压力总变异中有61．1%可以被社会支持、产后保健知识是否能从书籍或媒体获得、公婆（父母）对婴儿性别期望3个因素来解释，还有其他变异有待于进一步探讨。本文提示产后保健知识不能从书籍或媒体获得、社会支持越低，配偶的压力感就越大，也就说明有效的社会支持可降低配偶产后压力水平，结果与以往报道一致[8,9]。有效的社会支持干预可增加产后父亲照顾婴儿的能力、自信心等[8]；降低产后压力水平，促进心理健康[9]。原因可能是如果配偶受到一定的社会支持，那么他将低估压力情境的伤害性,通过提高感知到的自我应付能力,减少对压力事件严重性的评价；二是社会支持能够为配偶提供问题解决的策略和方式,降低心理应激水平,从而减轻压力体验的不良影响。

以往研究[10,11]认为家庭成员对婴儿性别的不满意、生男的期望过于强烈，会造成产后压力增加。本研究结果也显示父母期望生男婴是引起配偶压力增加的危险因素。

从单因素分析结果可以看出，无计划怀孕、配偶期望生男婴、产妇与公婆关系不融洽、婴儿生长差、婴儿睡眠时间短、医疗费用高、经济收入低等7个因素也是引起初产妇配偶产后压力增加的危险因素。由此可见，配偶产后面临的压力水平与初产妇一样，影响初产妇配偶压力的因素是多方面的，应加强对初产妇配偶压力的科学认识，重视对配偶压力的评估并给予相关方面的指导和有效的支持，才能缓解其压力，提高其心身健康水平。

参考文献

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11 Beck CT． Predictors of postpartum depression: an update． Nurs Res, 2001, 50:275-285．

2007-04-25收稿，2007-08-09修回