慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻术护理经验总结

【摘要】目的：总结慢性泪囊炎患者进行鼻腔泪囊吻术后的护理经验。方法：收集13例慢性泪囊炎并且使用鼻腔泪囊吻术进行治疗的患者的病例，分析患者在进行手术后的护理方法，总结慢性泪囊炎患者在经过鼻腔泪囊吻术后的护理方法。结果：通过分析可以发现，在对慢性泪囊炎患者鼻腔泪囊吻术后的护理过程中，做好患者的心理护理、护理、饮食护理、对症处理以及泪道冲洗十分有利于患者术后的恢复。同时如果使用泪道冲洗，那么也能够提高患者的鼻腔泪囊吻术的成功率。结论：在对慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻术护理的过程中，需要做好患者的心理护理、护理、饮食护理、对症处理，同时做好泪道冲洗对手术成功率的影响较大，需要着重注意。

【关键词】 慢性泪囊炎 鼻腔泪囊吻术 护理经验 总结

慢性泪囊炎是一种眼科常见的疾病，多发于女性中老年人，主要是由于泪液滞留在泪囊中，并且伴发细菌感染引起的一种泪器疾病[1]。临床表现为结膜充血、流泪溢脓以及泪囊区皮下肿物。同时由于泪囊炎患者泪囊内的细菌会随着分泌物返回到结膜囊中，因此很有可能会引起患者的眼球疾病，对患者造成极大的威胁。目前治疗慢性泪囊炎患者的方法为鼻腔泪囊吻术，但是一些患者在进行鼻腔泪囊吻术后的效果仍然不佳，我们才想着是由于在进行鼻腔泪囊吻术后没有进行较好的护理引起的[2]。我院采用常规护理法配合泪道冲洗的方式对慢性泪囊炎患者在鼻腔泪囊吻术后进行护理，取得了较好的效果，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2013.2月-2014.2月间收治的慢性泪囊炎患者病历13例。通过病历我们可以发现男性患者6例，女性患者7例，年龄为38-62岁，平均年龄为48.73±5.92岁。所有患者病史为6个月-5年，左眼10例，右眼7例。

1.2 方法

所有患者都进行了心理护理、护理、饮食护理以及对症处理。

1.2.1 心理护理

在心理护理的过程中，医护人员需要和患者进行谈话，了解患者的心理状态，并且对患者提出的问题进行解答。同时医护人员也需要为患者介绍主治医师，对医师精湛的技术以及优秀的医德进行清晰的表述，让患者建立起战胜疾病的信心，消除患者的恐惧，提高患者对医师的信任。

1.2.2 护理

在护理的过程中，医护人员需要帮助患者采用半坐卧位，并且减少患者的头部活动，从而帮助患者伤口积血的引流工作，也可以帮助患者减少术后的出血量。

1.2.3 饮食护理

在患者术后医护人员需要注意不可让患者食用过热的饮食，饮食原则为富营养、易消化、清淡多纤。这一类的食物能够帮助患者增强抵抗力，切忌刺激辛辣食物，以保证患者的大便畅通。如果患者有糖尿病的情况，则需要为患者监测血糖情况，并且需要对患者进行糖尿病的饮食指导，定时定量的为患者提供降血糖药物，以免患者的血糖过高影响伤口的愈合。

1.2.4 对症处理

如果患者在术后出现了出血量过多的情况，医护人员可以为患者进行面颊部位的冰敷或是鼓励患者饮用冰冷饮料，以减少出血量。如有必要，可以进行鼻腔填塞，压迫止血并且告知患者不允许扯下鼻腔填充物以及用力擤鼻。

在进行泪道冲洗的过程中，首先需要确定患者的鼻腔内没有残留物，鼻腔没有出血以及充血的情况，并且需要为患者进行呋嘛滴鼻剂进行点鼻，以帮助患者收缩鼻甲，清除血块。在清洗过程中，患者采用仰卧位或是坐位，用棉签封堵外耳道，使用0.5%的丁卡因棉片作为表麻，选用合适的冲洗针经过下泪小管进入患者泪囊，同时使用生理盐水进行冲洗，再使用庆大霉素注射液或是抗生素眼药水进行冲洗，冲洗的动作要轻柔，也需要询问患者口腔内是否有水流。患者在术后第2天可以进行冲洗，持续进行7天后每周冲洗1次，共冲洗4次，可以在其间进行抗生素眼药水的滴注，每个月需要复诊并冲洗1次，共随访5个月。

1.3 评价指标

按照《慢性泪囊炎临床诊断标准》对患者治疗效果进行评分，评价标准10分满分。患者在进行护理前进行一次评分，在护理后再进行一次评分。

1.4 统计学分析

本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（）表示，比较以t检验;计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

患者在经过常规护理联合泪道冲洗后，效果十分明显，如表1所示。

表1 护理后评分情况比较

组别

例数

评分

治疗前

13

3.32±1.23

治疗后

13

8.27±1.71

t

8.4729

P

3 讨论

慢性泪囊炎实验课的常见疾病，同时泪囊炎对患者的危害较大，极易造成患者的视力受损[3]。同时患者在进行治疗和护理的过程中，会产生一系列的顾虑，因此在对慢性泪囊炎患者进行护理的过程中的难度较大。找到一种较好的护理方法对慢性泪囊炎患者的治疗以及康复都有着很大帮助[4]。

在对慢性泪囊炎患者进行治疗的过程中，鼻腔泪囊吻术是一种十分常用的方法。使用这种方法对慢性泪囊炎患者进行治疗效果较好。但是在治疗后的护理对患者的康复影响也十分巨大。在本次研究中，患者采用的护理方法为常规护理联合泪道冲洗的方式来进行护理。在对患者进行心理护理、护理、饮食护理、对症处理后，就需要对患者进行泪道冲洗。而通过结果我们也可以发现，患者的评分较高，由此可见在对慢性泪囊炎患者进行鼻腔泪囊吻术后再对患者进行常规护理联合泪道冲洗十分有利于患者的康复。这主要是因为进行泪道冲洗可以有效地避免患者在手术后泪道凝血堵塞[5。因此慢性泪囊炎患者在进行鼻腔泪囊吻术后使用常规护理联合泪道冲洗的方法效果较好，值得推广应用。

参考文献：

[1] 施颖辉，陈华蓉，吴淑慧等.经鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合联合置管术的护理[J].护士进修杂志，2009，24（9）：814-816.

[2] 吴文琴，魏桂英.泪囊鼻腔吻合术中吻合口放置导尿管治疗慢性泪囊炎的围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2009，15（8）：30-31.

[3] 黄雪雯，王玉博，康喜讯等.经鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合联合置管术患者的护理观察[J].护理实践与研究，2011，08（8）：27-28.

[4] 马波.鼻内镜下泪囊鼻腔吻合联合置管术的护理[J].基层医学论坛 ，2013，（36）：4840-4841.

[5] 董友蓉，和帕力木・阿内瓦尔.泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎患者的护理[J].当代护士（专科版），2010，（9）：93-94.