研究不同甲状腺切除术在甲状腺结节治疗中的临床效果

【前言】研究不同甲状腺切除术在甲状腺结节治疗中的临床效果由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取笔者所在医院2013年11月-2015年11月收治的78例甲状腺结节患者，随机分为观察组与对照组，每组39例。其中观察组男10例，女29例，年龄29～67岁，平均（48.03±2.30）岁，病程6个月～21年，平均（10.75±1.60）年。对照组中男13例，女26例，...

【摘要】 目的：研究不同甲状腺切除术在甲状腺结节治疗中的临床效果。方法：选取笔者所在医院2013年11月-2015年11月收治的78例甲状腺结节患者，随机分为观察组与对照组，每组39例。观察组采用小切口甲状腺切除术进行治疗，对照组采用常规甲状腺切除术进行治疗。3个月后，比较分析两组的治疗效果。结果：观察组住院手术情况相关指标优于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计意义（P0.05）。结论：小切口甲状腺切除术临床效果显著，不良反应少，可以将其大力应用于临床。

【关键词】 不同甲状腺切除术； 甲状腺结节； 临床效果

中图分类号 R581 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）24-0025-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.24.013

目前多采用手术方法对甲状腺结节患者进行治疗，虽然治疗效果相对明显，但是由于传统的开放式手术疗法对患者的创伤较大，且在术中伴有较多的出血量，患者术后也会在颈部留下明显瘢痕，不仅严重影响了女性患者颈部的美观性，也为患者造成了较大的心理负担[1]。鉴于传统的手术切除方法具有较多的不足，为此一种新型的微创治疗方法问世，即采用小切口切除甲状腺结节的方法进行治疗。笔者所在医院积极采用此种方法为甲状腺结节患者进行治疗并取得了显著成效，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2013年11月-2015年11月收治的78例甲状腺结节患者，随机分为观察组与对照组，每组39例。其中观察组男10例，女29例，年龄29～67岁，平均（48.03±2.30）岁，病程6个月～21年，平均（10.75±1.60）年。对照组中男13例，女26例，年龄30～66岁，平均（47.92±2.30）岁，病程5个月～20年，平均（9.97±2.10）年。两组性别、年龄、临床资料、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

符合下列条件者方可纳入本次研究当中：（1）根据相关诊断表明所患疾病为甲状腺结节者。（2）对手术治疗无不良反应者。（3）无重要器官，如心、肝、肾等功能障碍者。（4）无精神进行性疾病者。（5）具有本次研究的知情权，同意进行本次研究者。（6）可以顺利完成本次研究，不会中途出院者。

1.3 方法

对照组采用常规开放式手术切除方法进行治疗。首先对该组患者实施全身麻醉，之后取患者仰卧位对其进行手术治疗。保持患者的头颈部稍微靠前，使颈部充分暴露在手术医师的视野当中，之后在患者胸骨切迹上方2～3 cm处，沿颈部弧形切口位置进行手术，通常需横向切开一道6～7 cm宽度的切口[2]。切开后再按照颈阔肌向颈深筋膜方向逐层切开以将甲状腺外科被膜分离开来。分开甲状腺被膜，露出甲状腺，充分分离甲状腺动静脉，并对其病变情况仔细检查进行结扎处理，之后根据具体病情决定进行部分切除或全部切除。分离手术完毕后，可以在患者切口内放置好一根引流管，再为患者进行切口缝合，随后及时进行引流及伤口缝合。

观察组采用小切口切除术进行治疗。首先对该组患者实施全身麻醉，之后取患者仰卧位对其进行手术治疗，保持患者的头颈部稍微靠前，之后在胸骨切迹上方2 cm处取此次手术的切点，选择皮肤褶皱位置进行手术。通常情况下保持切口长度在3～5 cm左右。按照皮肤皮下组织颈阔肌的次序进行切开，之后将瓣膜游离，再沿甲状软骨胸骨上窝的方向将颈白线纵向切开。分开甲状腺被膜，露出甲状腺，并对其病变情况进行仔细检查[3]。如果手术空间较小，那么就应当在与甲状软骨持水平位置上的某些甲状肌切断。首先切开甲状腺峡部，进行气管结扎前先把患病一侧的峡部血管分开，将甲状腺内部的静脉离断。之后根据患者的具体情况，对其甲状腺上下极进行正确方向上的牵引。在对甲状腺下极进行游离时，要在保障甲状腺后被膜完整性的同时分离出囊内分支。在游离与切断甲状腺动静脉时贴近甲状腺的上极，但要保障与甲状腺入股侧板进行分离。在利用钳夹上极血管侧血管时，血管钳应当紧贴上极钳夹，并且保障钳夹位于上极腺体的上方位置。如果在手术过程中发现上极较深且上极较大，那么就应当为患者的上极进行分次结扎。分离手术完毕后可以在切口内放置好一根引流管，再进行切口缝合，缝合时也可以为患者进行皮内缝合，术后第3天即可拔除患者切口内的引流管。

两组患者治疗结束后，可对其进行按时随访，以观察两组的治疗效果。

1.4 观察指标

治疗结束后，分析记录两组患者的住院及手术情况，如比较两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量及切口长度等，同时对患者术后不良反应发生情况如吞咽不适、切口粘连、疼痛等进行比较分析[4]。

1.5 疗效评价标准

3个月后，以显效、有效、无效三个标准作为判定甲状腺结节治疗效果的三个标准 。显效：经治疗后临床症状消失，且术后无不良反应发生。有效：经治疗后临床症状有所缓解，术后不良反应的发生率相对较低。无效：经治疗后临床症状没有得到缓解，术后不良反应发生频繁，或是治疗后情况不仅没有好转，还出现了病情加重的情况[5]。总有效率=显效率+有效率。

1.6 统计学处理

统计学分析采用软件SPSS 19.0对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组住院及手术情况比较

观察组的住院时间、手术时间、术中出血量及切口长度显著优于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P

2.3 两组治疗效果比较

两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），详见表3。

3 讨论

临床治疗甲状腺结节的方式较多，如抑制治疗、传统切除术治疗以及腹腔镜微创治疗等。虽然常规抑制治疗能在一定程度上遏制甲状腺结节的生长趋势，但抑制治疗会引起骨密度下降及心房颤动等。传统切除术可以有效清除病灶，但术后并发症发生率高于微创手术，且一旦出现并发症，可能会损伤喉上神经或导致永久性甲减。小切口甲状腺切除术是微创手术的一种，因此可以有效规避传统甲状腺切除术的不良影响。小切口甲状腺切除术由于其切口较小，术后不易留下瘢痕，且有利于切口尽快恢复。这种手术方式可以在一定程度上保障患者切口的美观性，因此可以减少患者在此方面的心理负担。同时小切口甲状腺切除术方法也很大程度上降低了患者大出血的风险，且具有出血量少、术后恢复快等优点，因此更适用于临床应用。在上文的研究中，观察组住院时间、手术进行时间、术中失血量均少于对照组，手术切口小于对照组，差异均有统计学意义（P

研究证实，小切口甲状腺切除术的运用使患者的创伤面积大为减少，切口长度有所缩短，手术、住院时间短，术中出血量相对较少，且经过治疗后患者的不良反应发生情况较少，因此值得广泛推广。

参考文献

[1]冯为艳.小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床对比分析[J].医学理论与实践，2015，28（14）：1907-1908.

[2]梅亮，梅邱，戢运俊，等.小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床效果观察[J].现代医药卫生，2015，3（17）：2637-2638.

[3]贾海峰.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除治疗甲状腺结节临床效果比照观察[J].中国农村卫生，2015，9（18）：7.

[4]朱卫国.对比分析常规甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术在甲状腺结节患者治疗中的临床疗效[J].中国实用医药，2015，10（35）：76-77.

[5]莫英光，曾宪明，刘彩新，等.不同手术方法治疗甲状腺结节的临床对比研究[J].北方药学，2014，11（3）：83.

（收稿日期：2016-04-28）