高压氧治疗结核性脑膜炎疗效分析

【摘要】目的 探讨高压氧治疗结核性脑膜炎的疗效。方法我院2012-2013年住院的29例对照组行联合抗痨药物、行脑脊液置换及鞘内治疗，32例治疗组行联合抗痨药物、行脑脊液置换及鞘内治疗及高压氧治疗两个疗程。结果观察组症状缓解时间显著快于对照组，临床疗效显著优于结照组，后遗症发生率有显著差异。结论 高压氧治疗结核性脑膜炎临床疗效显著，对并发症的发生起到预防作用。

【关健词】高压氧 ；治疗；结核性脑膜炎

【中图分类号】R459.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0320-01结核性病患者结核杆菌进入脑膜和脊膜，形成非化脓性性炎症反应，导致发生结核性脑膜炎[1].

1 资料与方法

1.1 一般资料 住院的同期患者随机分为两组，治疗组：男20例，女12例；年龄18-65岁，平均年龄26岁.对照组：男19例，女10例，年龄20-68岁，平均年龄28岁，两组间有可比性.

1.2治疗方法 两组均给予相同的药物治疗.方案：3HRSZ（HERZ）/9HR（HE）具体为a.抗痨：雷米封0.6g-0.5g，1次/日，利福平0.45，1次/日，吡嗪酰胺1.25，1次/日，链霉素0.75肌肉注射，1次/日b.激素：地塞米松5-10mg静滴，待症状好转渐减量，脑脊液置换及鞘内注射为每周行腰穿两次，用20ml生理盐水行脑脊液置换，末次以异烟肼50mg+地塞米松2mg行鞘内注射[2]。c.脱水剂：20%甘露醇125ml，1-4次静滴。对治疗组加用高压氧治疗。方案为"2ATA（40X2）+10"（ATA=绝对压）.首先用20分钟匀速加压，至舱内压0.1MPa（2ATA）时开始稳压，并通知病人戴面罩吸氧（供氧浓度99.5%0.吸氧40分钟后取下面罩休息10分钟，然后再戴面罩吸氧40分钟，吸氧完毕开始减压，减压时间为30分钟，共吸80分钟，每日治疗一次，10次为一疗程.共两疗程.

2结果

2.1主要症状、体征消失 见表1。

见表2.

2.3疗效评价12周后观察两组近期疗效，经t检验，发现治疗组发热、头痛，呕吐症状恢复正常时间均明显短于对照组，效果显著。对照组2例阻塞性脑积水，2例有闭塞性脑动脉炎引起偏瘫。均存活。

3讨论

结核性脑膜炎的治疗仍以早期、足量、联合、规律、全程治疗，适当应用甘露醇及地塞米松，并予营养和休息辅助治疗。近年采用鞘内注射异烟肼和地塞米松及行脑脊液置换取得很好的疗效[3]，近年我院在此基础上加用高压氧治疗32例与同期住院的29例随时机对照，进行近期疗效比较，临床症状、体症及脑脊液恢复正常时间均较对照组明显缩短，且近期治愈率相对较高，经统计学处理差异显著。高压氧治疗结核性脑膜炎的原理[4]：a.Gottieb等在实验中观察发现高压氧能显著地抑制结核杆菌及其它分支杆菌的生长，并发现抑菌与时间、压力有关。合用0.287MPa氧，每天2次，每天3小时，5天后结核分支杆菌的生长明显受抑制。b.高压氧下血氧结核杆菌有明显抑制作用，且与链霉素＼异烟肼和对氨基水杨酸钠等合用有协同作用.c.高压氧下血脑屏障通透性增高，有利药物进入脑组织。e.高压氧下血氧含量高，改善脑组织缺氧状态，脑水肿减轻，降低颅内压，有利病情的好转.

参考文献

[1]王秋梅 谢兰品 董雅坤，等，老年结核性脑膜炎治疗方法新探讨[J]河北医药，2008，30（4）：462-463

[2]曾正国 王南华 现代实用结核病学 北京 科学技术文献出版社 2003 .10 455

[3]王正文，周于志 脑脊液置换术治疗结核性脑膜炎 江苏医药杂志 2001.27（12）：948-949

[4]吴钟琪 医用高压氧临床手册 湖南科学技术出版社 1997 183