改良外剥内扎术与传统外剥内扎术治疗混合痔的疗效观察

【摘要】目的 对于采用改良外剥内扎术与传统外剥内扎术治疗混合痔的疗效进行观察。方法 在医院随机选取172例患者参与实验，并最终将其分组后得到的数据与疗效进行分析对比，其中人数划分分别为传统外剥内扎术和改良外剥内扎术各86例。结果 在经过治疗后，无论是改良外剥内扎术还是传统外剥内扎术都具有不同程度的并发症，在进行完手术24小时后，患者的水肿率和疼痛率具有显著差异，其结果具有统计学意义；对其进行一周的观察，结果依旧具有统计学意义。结论 改良后的外剥内扎术比传统内扎术治疗混合痔的疗效更好，值得推广。

【关键词】 改良外剥内扎术 传统外剥内扎术 混合痔

【中图分类号】R657.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2014）01-0310-01 通常情况下，在对于混合痔进行治疗时，一般采用的是外剥内扎术。但是采用外剥内扎术对于混合痔进行治疗时，在手术后伴随有大量的并发症，其手术的切口也较容易发生疼痛和水肿现象[1]。采用外剥内扎术的方法治疗混合痔，其切口较疼痛，所以在手术后必须采用药物进行镇痛，以减少患者的疼痛感。切口的水肿现象更是常见的并发症。由于采用改良外剥内扎术进行手术与传统内扎术手术对于治疗混合痔的疗效进行了对比观察，结果发现效果显著，并发症基本解决，下面是对其的具体报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料 在医院的混合痔患者中，采用随机的方式选取172例患者参与实验，并且以随机的方式分为2组，分别为研究组和对照组，每组86例。在对照组中，男性为40例，女性为46例，年龄在48岁到56岁之间，病史在12年到23年之间；在研究组中，男性为36例，女性为50例，年龄在46岁到53岁之间，病史在13年到21年之间。所有患者都自愿签订同意书。

1.2 治疗方法 对于研究组，全部采用改良外剥内扎术进行手术，先对其进行传统外剥内扎术，然后再在手术的切口上将部分的内括约肌用小纹式的血管钳挑起；而对照组则采用传统外剥内扎术进行手术，主要是对于痔块进行V子形的切口，并且对其进行剥离，最后对于切口进行结扎缝合。

1.3 疗效评定标准[2] 对于本次实验所得到的所有数据，全部按照肛肠学术会议采用的统一标准进行分析。一般情况下将对手术的切口疼痛分为三个等级，由低到高分别为：1疼痛感较低，无需进行处理；2疼痛，但是患者服用药物后，疼痛可以得到缓解；3疼痛较严重，患者感到十分痛苦，必须服用特定药物才能缓解疼痛。对于切口的水肿严重情况分为两个等级，分别为：1切口处局部水肿，程度较轻，不影响正常活动；2切口处局部水肿，但是程度较严重，对于正常活动有影响。手术后，在24小时和一周内分别对于患者的情况进行数据记录，以便后期的疗效对比观察。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对所有患者临床数据进行汇总、分析，计数资料采用率表示，进行x2检验。当P0.05时，表示两者之间差异无统计学意义。

2 结果

实验数据对比分析发现，在手术后的24小时后，其研究组的水肿率和疼痛感与对照组相比，都有较大改善，其P

3 讨论

混合痔其实就是直肠上下静脉丛共同曲张所形成的静脉团块，正常情况下，痔内、扩大以及外静脉丛曲张死一种稳定的构成，如果括约肌间沟出现消失，那么就会使得内痔部分和外痔部分连在一起，这就是所谓的混合痔。如果人体长期处于坐立状态，那么下部静脉回流就会比较困难，这就很容易形成初期的痔。构成痔的主要原因主要有[3]：1.长期肠胃不适引起的便秘；2.腹腔内压不断增加；3.部位或者直肠的下端伴随有慢性的炎症；4.患者在日常生活中长期食用刺激性的饮食或者长期性饮酒等。对于混合痔这种病来说，这是一种十分常见的疾病，据相关数据显示，在肛肠类患者中，患有混合痔的高达80%以上，患者出现的便血和不适等在日常生活中伴随有许多的问题，如果病情较为严重的话，很可能会出现继发性贫血，对于部分贫血患者更是十分危险。

对于混合痔的治疗，患者手术后的水肿和疼痛感都是手术切口引起的，其中括约肌痉挛是引起切口疼痛最主要的原因。所以在传统的外剥内扎术进行的改良外剥内扎术正是基于括约肌痉挛这一问题进行的改良，可以在很大程度上使得患者的手术切口疼痛感减弱。而手术后切口出现的水肿现象一般是由于回流不畅引起的，其主要原因也包括括约肌痉挛，但是另一方面也有局部受压和疼痛刺激的影响，所以采用改良后的外剥内扎术，切断括约肌痉挛，也可以很好的降低水肿程度。

在对于改良内扎术和传统内扎术的数据分析发现，患者采用改良内扎术治疗混合痔时，其疼痛感和水肿情况等术后并发症都得到较大缓解，其数据结果均P

参考文献

[1]陈福仁.改良环状混合痔切除术的临床疗效观察[J].浙江创伤外科，2012，17（4）：498-499.

[2]陈业伟，徐龙.改良吻合器痔上粘膜环切术治疗重度环状混合痔58例[J].山东医药，2010，50（2）：104.

[3]黄海.PPH治疗混合痔术后常见并发症的预防[J].实用临床医药杂志，2009，13（19）：110-111.