观察羟苯磺酸钙胶囊联合复方丹参滴丸治疗糖尿病性视网膜病变及肾病的疗效

[摘要] 目的 研究羟苯磺酸钙胶囊联合复方丹参滴丸治疗糖尿病性视网膜病变及肾病的临床效果。 方法 选取2013―2015年在该院确诊的72例2型糖尿病并发糖尿病性视网膜病变及肾病的患者，随机分为治疗组与对照组，每组各36例，对照组给予复方丹参滴丸（10丸/次，3次/d）， 治疗组在给予复方丹参滴丸的同时联合应用羟苯磺酸钙胶囊（2粒/次，3次/d）。均治疗4个月后，比较两组患者治疗结束后的视力、眼底情况、尿蛋白、血肌酐浓度和血尿素氮的临床效果。 结果 治疗5个月后，治疗组的视力和眼底情况均优于对照组，同时治疗组的尿蛋白、血肌酐浓度和血尿素氮水平也显著高于对照组，差异有统计学意义（P

[关键词] 复方丹参滴丸；羟苯磺酸钙胶囊；糖尿病视网膜病变；糖尿病肾病

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）02（b）-0031-02

随着社会经济的发展、人们生活方式的改变（能量摄入增加和运动减少等）及人口老龄化，2型糖尿病发病率在全球范围内呈逐年增高趋势，尤其在发展中国家增加速度将更快。2型糖尿病现已成为继心血管病和肿瘤之后，第3位威胁人们健康和生命的非传染性疾病。同时2型糖尿病并发症众多，其中以微血管（如糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变）最为常见。糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变易诱发白内障和肾功能衰竭，是糖尿病患者致残致死的主要原因。因此减少糖尿病患者致残致死率从而提高患者生活质量就显得尤为重要[1]。该文2013―2015年研究中联合使用羟苯磺酸钙胶囊和复方丹参滴丸对2型糖尿病并发糖尿病性视网膜病变及肾病的患者进行治疗，并对患者治疗结束后的视力、眼底情况、尿蛋白、血肌酐浓度和血尿素氮进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院确诊的72例2型糖尿病并发糖尿病性视网膜病变及肾病患者作为该文的研究对象。纳入标准：①具3年以上临床经验的医师按照2型糖尿病及其并发症的诊断标准，确诊为2型糖尿病并发糖尿病性视网膜病变及肾病的患者；②患者自愿签署知情同意书；③年龄处在48～77岁之间。排除标准：①有高血压家族史，并不能有效控制血压的患者；②凝血功能异常的患者；③严重心脑血管疾病患者、肝肾功能异常者；④眼屈光间质异常不能看清眼底者；⑤孕妇、哺乳期妇女[2]。经纳入排除标准筛选后，取72例年龄患者，年龄从48～75岁。随机分为两组：对照组36例，男21例，女15例，平均年龄（55.8±9.3）岁，其中，糖尿性肾病Ⅰ期14例、糖尿性肾病Ⅱ期12例、糖尿性肾病Ⅲ期10例；治疗组36例，男19例，女17例，平均年龄（56.2±9.7）岁，其中，糖尿性肾病Ⅰ期13例、糖尿性肾病Ⅱ期15例、糖尿性肾病Ⅲ期8例。两组患者年龄、性别、病程差异无统计学意义（P>0.05），同时测定的两组患者的尿蛋白、血肌酐浓度和血尿素氮水平等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均依照2型糖尿病的常规方法进行治疗，对有高血脂、高血压的患者及时给予药物维持平稳的血脂血压。对照组服用复方丹参滴丸（10丸/次，3次/d）， 治疗组在服用复方丹参滴丸（10丸/次，3次/d）的同时还要加上羟苯磺酸钙胶囊（2粒/次，3次/d）[3]。均治疗4个月后，观察比较两组患者治疗结束后的视力、眼底情况、尿蛋白、血肌酐浓度和血尿素氮的临床效果。

对两组患者采取相同的护理干预措施，给予患者适当的心理辅导，帮助患者缓解恐惧、焦虑等负面情绪，减轻患者的心理压力，保持患者心情的舒畅；依据患者的具体情况制定科学的饮食方案，避免饮食不当给治疗效果带来不良影响；严格检测患者的血压、血糖水平，减少术后并发症发生情况。

1.3 疗效判定标准

治疗4个月测定患者尿蛋白、血肌酐浓度和血尿素氮水平，检查视力情况、摄彩色眼底图片。视力和眼底情况的临床疗效观察和评判标准参考如下：显效：患者视力有所提高，眼底出血、渗出显著减少，图片中微血管瘤和出血完全吸收；有效：患者视力无明显变化，眼底出血和渗出吸收不明显，图片中微血管瘤和出血不完全吸收。无效：患者视力下降，眼底出血或渗出增多，图片上微血管瘤的数目增加，或有新生血管形成等[4]。计算总体有效率（总体有效率=（显效+有效）/总患者数）。

1.4 统计方法

采用 SPSS 18.0软件对数据进行分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料比较进行χ2检验。

2 结果

比较两组患者治疗4个月后的尿蛋白、血肌酐浓度和血尿素氮水平。治疗组的尿蛋白排出量少于对照组，血肌酐浓度和血尿素氮水平结果明显低于对照组（P

比较两组患者治疗结束后的视力、眼底情况的总体有效率（总体有效率=（显效+有效）/总患者数）发现，治疗组的总体有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

糖尿病作为一种内分泌代谢疾病，对患者的全身器官都有着不同程度的影响，临床上肾病与视网膜病变有密切的关系，肾病的严重程度与视网膜病变的严重性是一致的。同时糖尿病性视网膜病变及肾病又是糖尿病严重的并发症之一。视网膜病变是由于患者体内血糖水平过高，大量的葡萄糖只能通过戊糖旁路代谢，在代谢过程中经醛糖还原酶的催化变成山梨醇而导致的，易导致患者视力下降甚至永久性失明，对患者造成的痛苦是不可低估的。而糖尿病性肾病易导致患者肾功能衰竭，是糖尿病致死的主要原因[5]。

复方丹参滴丸作为一味中药处方药，能治疗和预防糖尿病微血管并发症，比如糖尿病性视网膜病变。主要成分包括三七、丹参、冰片，三七具有抗血小板聚集，防止血栓形成并改善微循环的作用；可以有效预防患者微血管的病变，丹参具有提高机体抗凝能力、阻止自由基产生、降低血脂等作用，从而达到保护血管内皮的目的；羟苯磺酸钙胶囊是一种血管保护类的口服药剂，主要成分为羟苯磺酸钙，具有降低血小板的凝集，防止血栓形成的作用，同时羟苯磺酸钙能明显抑制糖尿病基底膜胶原蛋白合成，阻止毛细血管基底膜增厚、升高MMP2，减少肾组织Ⅳ型胶原的过度积聚，阻止肾小球基底膜增厚，能有效缓解糖尿病性肾病患者的肾功能损害[6]，改善患者血液粘稠度过高的状态，减少尿蛋白的损失，且患者不会出现严重的用药不良反应，可以长期使用。

为了减少糖尿病性视网膜病变及肾病的致死致残率，该文中采用羟苯磺酸钙胶囊联合复方丹参滴丸治疗2型糖尿病并发视网膜病变及肾病的患者。与单独使用复方丹参丸的对照组相比，联合使用复方丹参丸和羟苯磺酸钙胶囊的治疗组获得了更加令人满意的治疗效果，治疗组患者的尿蛋白排出量、血尿素氮水平以及血肌酐浓度水平均显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P

综上所述，相较于单独使用复方丹参丸的治疗方法，联合使用羟苯磺酸钙胶囊和复方丹参滴丸治疗2型糖尿病并发视网膜病变及肾病有更加良好的治疗效果，能够显著提高患者临床治疗有效率，更好的保护患者的肾功能，值得在临床上推广运用。

[参考文献]

[1] 韩琳娜，李一梅，谢波.复方丹参滴丸治疗非增生期糖尿病视网膜病变的研究进展[J].中成药，2015（2）：382-384.

[2] 谢倩，颜秀娟，孙艳，等.羟苯磺酸钙胶囊联合复方丹参滴丸治疗糖尿病性视网膜病变及肾病的疗效及护理[J].热带病与寄生虫学，2014（4）：267-268.

[3] 王琦，李荣，曾敬怀，等.羟苯磺酸钙联合用药的研究概况[J].北方药学，2015（1）：94-95.

[4] 彭红侠.复方丹参滴丸治疗糖尿病视网膜病变的临床效果及安全性评价[J].中国实用医药，2012（14）：8-9.

[5] 丁凯，陈浩.复方丹参滴丸配合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变疗效观察[J].陕西中医，2012（12）：1595-1596.

[6] 王巧凡，邱晓堂，汤爱灿，等.中西医结合治疗糖尿病视网膜病变临床观察[J].中国中医基础医学杂志，2013（7）：805-807.

（收稿日期：2015-11-08）