浅谈三级预算在医院经营管理中的应用

【摘要】现代医院的经营管理体系中的重要组成部分是预算控制及其管理，是各项财务活动能够在医院内顺利进行的重要前提及科学依据。因此，全面加强预算在医院经营管理中的控制与分析，是保证能提高医院的资金应用效果，充分使用医疗资源，扩大医院影响力及全面提升医院的核心竞争力的重要手段。

中图分类号：R197.323 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-277-02

自2004年起，卫生事业单位全面推行部门预算，加强对医院的科学理财、优化支出结构、资金支出计划及提高医院资金应用效果方面的管理。全面加强预算在医院经营管理中的控制与分析，是保证能提高医院的资金应用效果，充分使用医疗资源，扩大医院影响力及全面提升医院的核心竞争力的重要手段。医院财务预算管理(financebudget management)指的是在应用预算的方法，对各科室进行不同的财务、非财务的资源考核、合理分配及控制，保证医院的各项业务活动能够在其组织与协调下顺利开展，完成相关的业务目标[1]。但计划经济会对其造成长期影响，构建及实施财务预算管理体系仍存在较多问题，因此，医院内对于建立有效科学的预算管理迫在眉睫，现综述如下：

1 医院财务预算目前在经营管理中存在的问题

1.1 缺乏对财务数据的科学及系统分析

多数医院的财务预算均采用将上半年的决算数据进行相加、减的方法，无科学及系统的相关调查研究。预算管理主要包括评价、分析、调整、执行、平衡、试算、预测及奖惩等[2]，是重要的用以实现医院的发展目标的管理控制体系，财务预算不仅是简单的几张预算表的编制工作，更是重要的一项医院系统管理的工作。

1.2 缺乏对市场的调研分析

全面的医院财务预算需要将医院的成本、收支及项目的效益联合资金的使用、筹集及分配等业务进行一体化的综合性预算管理，对整个医院的内部及其各种资源进行最优整合。财务部门应从财务的角度出发，发挥预算编制的主要功能，针对各部门中的不同业务预算给予提供相应的预算编制原则与方法，分析、汇总及评价各种预算，依据医院中不同的工作重点采取综合平衡处理，不能以偏代全[3]。

1.3 缺乏预算的必要信息沟通

医院的管理者在预算编制的过程中，通常过分强调主观意识，忽略预算需要由上而下共用完成，从而缺乏预算管理中的沟通及其民主性，进一步导致预算出现执行脱节与执行失控的现象。预算的制定应结合并协调医院的各部门意见，务求最终达到统一。

2 三级预算在医院经营中的应用开展

2.1 院长办公会的预算在医院经营中的管理职责

院长办公会属于医院的一级预算管理的职责部门，代表医院预算环节中的最高决策，主要职能是制定医院的总体预算、经营目标，审核医院的预算方案，使医院的预算项目分配平衡，然后统一制定好医院的总体预算，再上报给上级主管部门进行审批，依据具体情况对方案进行调整，并对各级上交的预算执行报告进行研究分析，相应提出有效的改进措施，通过制订促进预算执行的奖惩方法，考核预算执行的情况，切实将有关部门及人员的相关职能落实并交由财务部门具体执行。

2.2 财务部门在医院经营管理中的预算管理职责

财务部门在医院的经营管理中充当着一级预算执行部分的角色，主要是预算医院年度发展的目标，落实一级预算管理职责部门下达的要求，贯彻实施一级预算相关的工作。主要职责是要依据医院的实际需要及财务制度，相应制定出有效的医院预算管理措施，编制医院的财务数据分析的报告，上交院长办公会。同时，协助完成医院制定总体目标，执行完成医院预算编制的工作，落实完成各级预算部门尽快批复预算的方案。另外，还需对医院的总预算及各级预算的执行情况进行定期的汇报分析，组织并将预算管理委员会的各项决议落实，协调基层预算部门与预算职能部门的管理工作。

2.3 医院职能部门在医院经营中的预算管理职责

医院职能部门主要包括：行政管理处、科教处、医学工程处、人事处、院务部等，以认真贯彻落实医院预算编制的基本要求及严格执行医院制定的预算管理措施，协助基层的预算单位进行编制预算方案，统一汇总并汇报到一级的预算管理相关职责部门[4]。然后依据医院对预算额度的批复建立清晰的预算明细账，由专人负责，定期向一级的基层预算单位与预算执行部门进行核对相关的执行情况，积极协助医院的各级预算部门完善制定的方案。

2.4 医院基层预算单位在医院经营管理中的预算管理职责

医院的基层预算单位主要包括医院的后勤、行政、医技、医疗等部门，以严格执行及认真落实医院制定的预算管理措施为主要职责，参照医院预算编制的基本要求，制定出适合本部门的预算方案，依据科室自身的需要在下达的预算额度及其使用的范围内，进行预算额度使用的分配，同时积极参与采购及招标的工作，科主任负责监督、管理本单位中的预算工作。

3 小结

预算是整个医院对于财务控制的起点，医院内的各级职能部门的预算目标均由医院的整体发展目标的基础上进行分解获得，以与时俱进、重点突出、目标明确及适时调整作为全面编制医院预算的有关程序与执行原则，必须在实际工作中依据环境的变化针对性地定期检查预算的工作开展，必要时还应进行适当地调整[5]。预算管理是医院在市场经济下进行未来规划的重要和有效的措施，能制定出医院的发展目标，并保证其顺利实行。预算管理采取透明化，统一预算主体的义务与权利，能有效让各级的预算主体清楚该部门的目标及其责任，从根本上全面提高医院的资金应用效果，充分使用医疗资源，扩大医院影响力及全面提升医院的核心竞争力。

参考文献

[1] 郝云莲，齐庆祝，目标导向的医院三级财务预算管理研究[J]，中华医学管理杂志，2007，23（6）：381-383.

[2] 董立友，黄龙梅，三级预算在医院经营管理中的实践与作用[J]，中国医院管理，2005，25（11）：52-54.

[3] 臧素洁，穆凡哲，亓伟，医院全面预算编制探讨[J]，中国卫生资源，2008，11(1) ：23-25

[4] 武素英，国有医院实施全面预算管理的思考[J]，河南财政税务高等专科学校学报，2007，21(2)：45-47.

[5] 郝云莲，齐庆祝，目标导向的医院三级财务预算管理研究[J]，中华医院管理杂志，2007，23(6)：381-382.