老年骨折便秘患者慎用简易通便剂塞肛

摘 要 目的：探讨老年骨折患者便秘使用开塞露塞肛临床疗效，对护理方法进行分析。方法：针对便秘的原因，采用功能锻炼、合理膳食、生活护理、心理护理等方法对19例老年便秘患者进行的护理干预。结果：通过对19例老年患者有针对性采取护理对策，12例老年患者大便畅解。结论：对老年骨折患者便秘使用开塞露塞肛者，要提供正确的护理措施和健康指导，以达到解除便秘效果。

关键词 老年骨折患者 便秘 护理

便秘是指正常排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便且排便困难。产生便秘的原因有某些器质性病变、排便习惯不良、中枢神经系统功能障碍、排便时间或活动受限制、强烈的情绪反应、各类直肠病、某些药物的不合理使用［1］、饮食结构不合理、饮水不足滥用缓泻剂、灌肠、长期卧床活动减少等，而大部分老年骨折患者是因为长期卧床活动减少肠蠕动减慢而导致便秘的发生。

临床资料

2008年6月～2011年6月收治老年骨折便秘患者19例，平均年龄75岁，12例使用后大便畅解，8例患者因括约肌松弛等原因使用开塞露后出现肛漏。

结 果

大便淋漓不尽不能自控，增加患者的痛苦。肛周部皮肤受大便刺激而至破溃。肛周皮肤受损，致褥疮等并发症的发生。水电解质紊乱。人工股骨头置换术后长期反复使用便器不当致髋关节脱位。

护理措施

护士应向患者及家属讲解开塞露塞肛的目的及药理作用、保留时间长短与药物疗效的关系，取得患者的配合，如灌注过程中产生便意时，嘱患者哈气或张口呼吸并缩肛，以缓解便意。做好心理护理，尊重和理解患者，给与安慰开导和鼓励。指导患者正确使用便器，尽量不要过频过长时间使用，可直接将大便排于卫生软垫上及时处理。帮助患者保持肛周皮肤完整性，定时按摩臀部肌肉防褥疮发生。帮助患者重建排便习惯，指导患者进行括约肌收缩锻炼。必要时予清洁灌肠，促使大便一次性排出。饮食宜清淡流质或半流质食品，忌油腻辛辣之物。对使用塞肛剂后发生水电解质紊乱的患者按医嘱给予止泻剂口服，补盐液或静脉补液。及时开窗通风，保持室内空气流通。

健康指导

由于是在农村基层医院，老百姓的文化程度不高，普遍缺乏疾病相关知识，因此，健康教育也显得尤为重要。帮助患者及家属认识正常排便习惯的意义并获得有关排便知识。帮助患者建立正常排便习惯，指导患者选择适合自身理想时间是饭后。合理安排膳食，多食香蕉蜂蜜茶等润肠通便之物，多饮水每日2000ml左右。无高血压病史者晨起服淡盐水一杯。指导患者进行和盆底部肌肉收缩运动，以增加肠蠕动和肌张力。提供适当的排便环境及排便姿势，排便时抬高床头，提供单独隐蔽的环境。演示并指导患者家属于饭后2小时按顺时针方向按摩腹部15分钟，以促进肠蠕动［2］。

参考文献

1 南春菊.便秘的预防及护理进展［J］.护理研究,2007,21(3C):755-757.

2 封志英.介绍一种指压法按摩解除卧床患者便秘的方法［J］.中华护理杂志,2004,39(7):491.