血清C-反应蛋白测定在妇科疾病中的应用

【摘要】 目的 探讨测定血清C-反应蛋白（CRP）的含量在判断妇科疾病中的临床应用价值。方法 免疫透射比浊法对139例妇科患者进行血清CRP含量测定，同时做白细胞（WBC）计数。结果 通过检测表明妇科炎性疾病组与非炎性疾病组CRP含量有显著性差异，盆腔炎患者中CRP的敏感性明显高于白细胞计数的敏感性，急性盆腔炎患者治疗的前后，CRP含量的变化比白细胞变化更符合临床治疗效果。结论 血清CRP的测定有助于妇科疾病的鉴别诊断，动态检测其变化对疗效判断有一定的参考价值。

【关键词】 C-反应蛋白（CRP）；妇科疾病；盆腔炎

C-反应蛋白（CRP）是一种急性期反应蛋白，各种原因引起的炎性反应或组织损伤都可使其浓度升高，疾病得到缓解后又迅速恢复正常[1]。我们对139例患者进行CRP含量检测，并把结果与白细胞（WBC）相比较，以探讨CRP在各种妇科疾病如盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤等的诊断及治疗过程中的参考价值，并对48例急性盆腔炎患者的治疗过程进行跟踪观察。

1 资料与方法

1．1 临床资料 139例来自我院妇科住院患者，其中临床确诊为盆腔炎66例（急性43例、慢性23例），子宫肌瘤32例，卵巢良性肿瘤41例。年龄18～56岁。

1．2 检测方法

1．2．1 C-反应蛋白 检测试剂盒由上海玉兰生物技术研究所提供，使用日立7600全自动生化仪。

1．2．2 WBC计数 使用SysmexK-4500全自动血球分析仪。

1．3 操作方法 操作方法及结果判定严格按照说明书进行。

1．4 统计学方法 采用t检验。

2 结果

2．1 三组患者血清中CRP的测定结果 见表1。显示妇科炎性疾病组如急、慢性盆腔炎与非炎性疾病组如子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤等相比，差异有统计学意义（P＜0．001）。

2．2 对43例急性盆腔炎患者治疗过程中CRP含量测定进行了跟踪观察，见表2。以其中有2例患者在治疗前后，CRP与WBC作动态观察与比较，时间以治疗前、治疗后的第1、3、5、7天观察，第1例患者，WBC为14．3×109/L、11．2×109/L、8．1×109/L、7．5×109/L、5．9×109/L，CRP为172、136、52、27、13 mg/L；第2例患者WBC为9．7×109/L、8．3×109/L、7．1×109/L、5．2×109/L、4．9×109/L，CRP为213、165、74、35、22 mg/L。CRP变化较WBC变化更符合临床效果。

3 讨论

试验结果表明，血清中CRP的含量测定对妇科疾病的诊断有实用价值[2-3]。通过对3种妇科常见疾病的监测，能够较为明确地诊断炎性疾病与非炎性疾病，这其中炎性疾病CRP含量远远高于正常值上限，而非炎性性疾病CRP含量基本正常。

通过CRP的动态观察与WBC变化幅度相比可以看出，CRP值在抗生素治疗的前后其发生变化幅度明显大于WBC值，即CRP敏感性高，由于WBC的参考范围较宽，个体差异较大，在炎性反应中不同的个体，可以有不同的表现，有的甚至仍在正常范围。而此时CRP值以明显增高，所以CRP值测定具有一定的临床意义[4]。

在治疗过程中，CRP含量下降速度与病情转归有关。下降速度快病情好转快，恢复稳定，下降速度慢，病情复杂。Ⅰ组25例盆腔炎患者经7 d治疗，病情基本恢复，Ⅱ组18例盆腔炎患者中有16例最后转为慢性盆腔炎，1例因伴有盆腔结核而转院，另1例，因产生耐药性，更换抗生素后治愈。

动态观察CRP变化水平，可以了解病情发展的方向[1]，如CRP值下降缓慢或徘徊不定，说明可能有其他病灶或治疗无效。因此，CRP作为临床上的诊疗价值要比WBC优越得多，对于妇科疾病的鉴别和疗效观察，检测血清CRP含量测定是一个较好的方法，值得妇科临床推广应用。

参考文献

1 章谷生．将CRP的实验室数据更好地转化为临床可用的信息．上海医学检验杂志，1999，14（5）：257．

2 周建华．Ｃ反应蛋白检测的临床价值．国外医学（临床生物化学与检验学分册），2004，25（2）：183-184．

3 陆青，杨海敏，俞国荣．全血CRP测定仪及试剂评估．上海医学检验杂志，1999，14（5）：268-269．

4 安有芬．定量CRP检测的临床价值．医药杂志，2002，23（3）：48-49．