循证护理在急诊创伤患者应激心理护理方面的研究

摘要：目的 探究循证护理在急诊创伤患者应激心理护理方面的的临床应用效果。方法 选择我院2014年1月～12月收治的急诊创伤患者292例，应用循证护理并通过心理估量表等来评估临床效果。结果 对292例患者进行循证护理后，所有患者的应激心理均得到不同程度的缓解。结论 对急诊创伤患者应用循证护理能够提升临床护理质量，对于提高救护与护理安全水平意义重大。

关键词：循证护理；急诊创伤；应激心理

鉴于近年来创伤发生率的逐渐升高，各大医院急诊科室创伤患者的收治数量也呈现大幅度增长趋势。创伤患者多是由于火灾、交通意外等突发事件引起，其病情发病较急、时间短。此外，也会给患者带来精神与肉体上极大的痛苦[1]。在这样的情况下患者容易出现心理应激反应，在无法适应的情况下也会产生焦虑、愤怒等不良情绪，进而影响到正常的临床治疗。要想有效消除患者的这种应激心理，以更好的配合临床治疗，我院特将循证护理（EBN）应用于急诊创伤患者的护理工作中，现将循证护理在我院的临床应用效果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2014年1月～12月收治的急诊创伤患者292例，所有患者均有应答能力。其中神经损伤为26例，四肢损伤为75例，腹部损伤为152例，其他损伤为39例。

1.2方法

1.2.1循证支持 由于急诊创伤患者处于高度应激状态，对于这些患者最为突出的就是心理应激问题。我院选择具备急诊抢救经验、反应敏捷并且专业技能熟练的护理人员12名，对其进行循证护理培训后组成循证护理小组。在广泛查阅资料后，根据每一位患者的不同心理状况，制定适宜的围手术期心理护理方案与循证评估指标，通过有效的护理依据与护理技能来缓解急症创伤患者出现的心理问题。

1.2.2循证观察 在护理过程中观察循证应用的情况，了解患者在围手术期不同阶段出现的心理问题，如在创伤初期，患者容易产生脆弱与无助感，而在围手术期容易出现抑郁、焦虑等，在术后恢复期，对于是否存在后遗症等容易出现产生担忧、烦躁等情绪。并采取相应的措施进行处理。应用应激障碍诊断表来对每个患者的循证护理效果进行评估。

1.2.3护理干预

1.2.3.1为患者创设良好的就诊环境 急诊创生患者在等待手术期间，病房环境、疾病导致痛苦或者各种术前检查等因素，均可能成为应激源。医院为患者创设良好的就诊环境，能够在一定程度上减缓他们的焦虑情绪，让他们不至于由于就诊环境陌生，或因为就诊不便而产生不安的情绪。护理人员应该做到热情、积极地为每一位患者提供服务，力求保障就诊环境的舒适。若遇到病情十分危重的患者，护理人员也需要保持镇定，不能表现出惊慌、不安等情绪，以避免加重患者的心理负担。在对患者进行抢救过程中应该做到镇定不慌乱，并熟练进行各项操作。同时多与患者进行言语交流，了解他们的心理状态，力求与患者建立和谐的关系，并做好护理评估工作。在为急诊患者服务时应该做到用最快的速度、最有效的方式，以此尽可能地提高救治效果[2]。

1.2.3.2及时进行心理疏导 患者进入手术室后，由于手术紧张的工作环境，手术中的摆放以及隐私部位的暴露等因素，或者由于与亲属分开，这些因素也可能成为应激源。很多急诊创伤患者在就诊过程中容易出现不良情绪，如焦虑、烦躁以及愤怒等，在急诊过程中他们也会由于恐惧等不配合治疗[3]。面对患者的各种不良情绪，护理人员应该给予合适的言语鼓励与安慰，或者通过手势、眼神等与患者进行非语言交流。在与患者交流沟通时，护理人员应该注意自身的言语表达是否恰当，并多用鼓励性的语言，通过暗示等动作来提高患者的兴奋度，让患者在鼓励与暗示的作用下提高治疗的信心，进而让他们更加积极地配合治疗。此外，护理人员应该注意自身的言语和动作是否协调，由于患者对于护理人员的表现较为敏感，在与患者沟通交流时应该做到精力集中，并做到态度诚恳，增加自身语言的感染力，让患者能够更快平复不安情绪。

2结果

通过成立循证护理小组，根据每一位急诊创伤患者的心理状况实行科学化的护理，有效提高了急诊护理的效果，292例患者的应激心理均得到不同程度的缓解，并顺利度过围手术期。

3讨论

循证护理是近年来出现的一种全新的护理方式，它结合了循证医学的理念，力求从批判的角度来给予患者最为全面优质的护理服务。在护理过程中注重以理论指导实践，并要求护理人员在护理过程中不断总结积累经验，并将个性化与整体性有效结合起来。同时充分考虑患者的需求，在统一进行护理的过程中，也体现出人性化与个性化。

在急诊手术中涉及到麻醉、检验、影像以及手术等多个环节，这些部门需要进行有效协调。研究表明，在围手术期患者同时存在生理与心理上的应激反应，这两者相互作用，很容易对患者的神经以及免疫带来影响。如果应用常规的方式进行管理并对患者进行临床护理，容易出现秩序混乱、职责不明等问题，这样也会增加急诊过程中的风险。通过如果医院没有创设良好的就诊环境，容易让患者或者家属产生不安情绪，进而增加发生医疗事故的概率。我院通过循证护理的方式，结合急诊各环节的需求让救治流程更加规范化、程序化，并强化护理人员的急救意识，这样医护人员也可以尽快为患者提供有效的救治，有效提高了护理人员的专业技能，并保障了服务质量的提高。

由此可见，对急诊创伤患者应用循证护理能够提升临床护理质量，对于提高救护与护理安全水平意义重大。

参考文献：

[1]宋晓萍.对护理实践引入循证护理观念的理性思考[J].江苏卫生事业管理，2011，10（02）：96-97.

[2]郑佩霞，华.循证护理及其在我国的发展现状[J].国际医药卫生导报，2012，11（13）：102.

[3]李迎，张素菊.乌鲁木齐市部分护士循证护理现状问卷调查[J].地方病通报，2011，10（04）：112-113.编辑/张燕