护理干预在胃肠癌术后下肢深静脉血栓形成的预防方法研究

摘要：目的 分析护理干预在胃肠癌术后下肢深静脉血栓形成的预防方法。方法 将2013年11月～2014年11月收治于我科的胃肠癌术后患者66例为研究对象，采用随机分组方式将其均分成观察组33例以及对照组33例，其中对照组患者给予常规护理；观察组患者给予预防护理干预；对比分析两组患者术后血栓形成发生率情况。结果 在经过不同护理模式后，观察组患者仅有2例患者发生下肢深静脉血栓，占6.1%（2/33）；对照组患者共有13例患者发生下肢深静脉血栓，占39.4%（13/33）；对照组深静脉血栓发生几率明显高于观察组（P

关键词：护理干预；胃肠癌；手术患者；下肢深静脉血栓

在所有的外科手术中下肢深静脉血栓属于最为常见的一种并发症，尤其是针对于恶性肿瘤患者而言其发病率更为常见，导致患者发生下肢深静脉血栓的主要原因则是血液高凝状态和血流缓慢所导致的[1]。有相关文献指出，伴下肢深静脉血栓患者的死亡率约占4%左右，若同时伴发肺栓塞则死亡率可达到40%左右[2]。对胃肠癌手术患者进行有针对性的预防护理干预可进一步降低和减少患者下肢深静脉血栓的发生几率。此次研究中我科对33例胃肠癌术后患者给予预防性干预措施，取得了令人满意的效果，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将2013年11月～2014年11月收治于我科的胃肠癌术后患者66例为研究对象，采用随机分组方式将其均分成观察组33例以及对照组33例，其中对照组患者给予常规护理；观察组患者给予预防护理干预；其中对照组男19例，女14例，年龄38～86岁，平均年龄（65.3±13.2）岁，其中包括12例直肠癌、10例结肠癌、11例胃癌；观察组男17例，女16例，年龄40～88岁，平均年龄（68.3±15.2）岁，其中包括10例直肠癌、13例结肠癌、10例胃癌。研究中所有患者的一般资料、性别和年龄等均无显著差异，（P>0.05）具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组患者给予传统护理干预。术后第1d给予复方丹参片、小剂量肠溶阿司匹林降低血小板集聚。同时告知患者和家属关于下肢深静脉血栓的严重性以及对患者身体的影响，指导患者采用正确姿势翻身1次/4 h。防止不必要的股静脉穿刺。保证患者留置套管针畅通，防止留置时间过长从而增加血栓的形成几率。

1.2.2观察组 除对照组患者护理方案外，观察组同时制定预防下肢深静脉血栓护理计划，主要包括：术前评估、卧位护理、运动指导、饮食计划等。具体措施如下：

1.2.2.1术前评估 针对于肥胖、年龄在65岁以上、糖尿病且有吸烟史患者，应当做好术前评估。对其讲述导致发生下肢深静脉血栓的原因和后果，告知患者和家属危害性提升患者的依从性，使其能够主动配合治疗。对于有吸烟史的患者需让其戒烟，同时给予患者低脂以及富含维生素纤维的食物，同事指导患者采用正确的活动方法。

1.2.2.2卧位护理 患者需长期卧床休息，视患者病情好转情况可尽早提高双下肢利于静脉回流，避免患者过度屈髋对回流造成影响，同时可为患者采用梯形垫放置于膝下，具有较好的效果。

1.2.2.3压迫法 对的患者进行患肢间断气囊压迫法以及减压弹力袜等多种方式能够加快血液回流，从而有效降低患者血栓的形成。患者术后2 d可以给予弹力长筒袜，但在选择时需注意根据患者的的小腿周径、以及脚踝大小合理选择。

1.2.2.4运动指导 告知患者尽可能早期进行积极活动，术后定时更换患者，同时进行下肢肌肉收缩。指导患者尽可能用力屈伸踝关节，10次/d，5 min/次。麻醉清醒后多做咳嗽以及深呼吸动作。除上述之外，给予患者被动锻炼。将患者腓肠肌处拖起，使小腿肌肉间歇性受压，另一支手握住患者脚掌，伸屈踝关节。对腓肠肌和踝关节进行刺激。10次/d，直到患者能够下床活动为止

1.2.2.5制定饮食计划 待患者病情稳定后可给予富含维生素、清淡易消化、高纤维食物，可多给予患者水果、新鲜蔬菜，同时以偏酸性食物为主。尽可能多喝水以调节血粘度。

1.3观察指标 对两组患者下肢深静脉血栓发生率进行比较。下肢深静脉血栓由专业医生通过彩色多普勒超声检查或患者临床特征确定。

2结果

在经过不同护理模式后，观察组患者仅有2例患者发生下肢深静脉血栓，占6.1%（2/33）；对照组患者共有13例患者发生下肢深静脉血栓，占39.4%（13/33）；对照组深静脉血栓发生几率明显高于观察组（P

3讨论

胃肠癌手术患者通常具有以下特点：患者创伤较大，术后卧床时间长[3]；物对患者下肢静脉血管造成影响，减缓血流速度和收缩功能；由于手术的影响激活了内源性凝血因子，增强了血小板凝聚力，同时术后胃肠减压以及禁食等各种因素都将导致患者血液浓缩，进而加大了下肢深静脉血栓发生率。

为防止下肢深静脉血栓发生，可采用抗凝药物降低血液粘稠以及通过降低血液瘀滞性使静脉回流。术后对患者进行下肢主动或被动锻炼、按摩以及采用空气波压力治疗仪等多种措施可帮助静脉回流。本次研究中我们对观察组患者采用预防护理干预措施，有效降低了下肢深静脉血栓发生率。在术后给予预防干预护理措施能够有效的降低患者出现下肢深静脉血栓，在临床中值得推广使用。

参考文献：

[1]张秀芳.胃肠癌患者术后下肢深静脉血栓的预防干预护理[J].现代医药卫生，2008，24（10）：146-148.

[2]李瑞利，宿桂霞，李勇，等.胃肠癌患者术后下肢深静脉血栓的预防干预护理[J].河北医药，2010，32（15）：135-136.

[3]万翠萍，郭颖，林云鹤.中西医结合对全髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防和护理[J].护士进修杂志，2009，24（23）：143-144.