中西医结合治疗慢性胃炎伴Hp阳性32例

【中图分类号】R573.3　【文献标识码】A　【文章编号】1672－3783（2013）01－0290－01

【摘要】目的：观察中西医结合治疗慢性胃炎伴Hp阳性的疗效。方法：选择60例患者随机分为2组，治疗组32例，对照组28例。2组均给予阿莫西林胶囊、克拉霉素分散片、奥美拉唑胶囊等　药物治疗，治疗组在此基础上加用中药汤剂。结果：总有效率，治疗组为93.8％，对照组为75％，二组比较，有显著性差异（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗慢性胃炎伴Hp阳性比单用西药疗效显著。

【关键词】中西医结合慢性胃炎Hp阳性

慢性胃炎是临床常见病之一，发病率高，病程长，迁延反复，属于中医“胃脘痛”“胃痞”等范畴［1］。而Hp感染是慢性活动性胃炎的主要病因，根除Hp是临床治疗Hp相关性胃炎的重点［2］。笔者于2010年5月—2012年10月，应用中西医结合治疗慢性胃炎伴Hp阳性32例，收效满意，现报道如下：

1　临床资料

1.1　一般资料：参照慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）［3］，选取的病例均为本院经胃镜及病理检查证实为Hp阳性的慢性胃炎患者，并排除有并发症及有药物过敏患者，且均有不同程度的呃逆、恶心、上腹胀痛、纳差、嗳气等症状。将其分为2组，治疗组32例，其中男性18例，女性14例，年龄27-72岁，平均48.3岁，病程0.5-20年；对照组28例，其中男性16例，女性12例，年龄23-69岁，平均46.9岁，病程1-17年。2组年龄、性别、病程长短比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2　治疗方法

1.2.1　对照组

对照组患者给予雷贝拉唑胶囊10mg　bid　服用2周，同时给予阿莫西林胶囊1.0　Bid　口服及克拉霉素分散片0.25　Bid　口服，均服用2周。

1.2.2　治疗组

治疗组患者在服用以上西药治疗外，口服中药汤剂，疗程为2周。中药汤剂则根据患者的实际情况而定，一般有脾胃湿热、胃络瘀血、肝胃不和、脾胃虚弱、胃阴不足等证型，分别根据证型配服相应的中药汤剂。

2　疗效观察

2.1　疗效评定标准：（1）Hp根除标准：治疗结束后4周行14C呼气试验，计算Hp根除率。（2）症状缓解程度：显效为2周内症状完全消失，有效为2周内症状部分消失，无效为2周内症状无消失。

2.2　治疗结果：（1）治疗结束后4周行14C呼气试验，治疗组Hp转阴31例，阳性1例，计算根除率为96.9％；对照组Hp转阴24例，阳性4例，计算根除率为85.7％。（2）治疗组显效12例，有效18例，无效2例，总有效率93.8％；对照组显效5例，有效16例，无效7例，总有效率75％。（3）综上计算，2组总有效率比较，有显著性差异（P＜0.05）。

3.　病例举例：

患者张某，女，39岁，1年来常有呃逆，症状进行性加剧，近期喉间呃呃连声，昼夜不止，两胁胀满，纳食欠佳，时发时止，舌淡红，苔薄白，脉沉玄。来院就诊，行胃镜及病理明确为慢性胃炎，Hp阳性。给予口服雷贝拉唑胶囊10mg　bid、阿莫西林胶囊1.0　Bid、克拉霉素分散片0.25　Bid，同时服用汤药。中医辨证属肝郁气滞，胃失和降，气逆上冲。应疏肝解郁，降逆和胃。方剂：旋复花12g，代赭石15g，厚朴12g，半夏10g，沉香10g，茯苓12g，陈皮12g，川楝子12g，刺蒺藜10g，炒谷稻芽各10g，水煎服。服药7剂，呃逆大减，饮食与日俱增，脉势和缓，有时仍有腹胀。再以上方去茯苓、陈皮、炒谷麦芽，加郁金、枳壳、生姜、大枣，再服药7剂，诸恙皆平。继此4周后行14C呼气试验提示Hp转为阴性。

4.　讨论：

Hp是胃肠道的中药病原体，根除Hp对胃肠疾病的转归和预防有着重要作用。西药中的抗生素及质子泵抑制剂是治疗慢性胃炎伴Hp感染的主流药物。近年来，HP的根除率正逐渐下降，对于耐药Hp的再根除，西医的方法就是采用新型、耐药率低的抗生素重新组合配合PPI及铋剂［4］。然而，无论如何组合，新一代的抗生素耐药率如何低，在应用一段时间后，Hp又会对其产生耐药，导致治疗的再次失败。且西药副作用相对大，现阶段人体对抗生素的耐药性与日俱增，故疗效不甚满意。而中药副作用小，对疾病本身有治疗作用，兼顾保护胃黏膜，可以延缓西药耐药性的产生，降低副作用的发生率，防止Hp的复发与再感染，并在一定程度上逆转Hp的耐药性。但中药在单独应用根除Hp上有一定的局限性，直接杀灭细菌的效率相对于西医仍然较低［5］。

根据笔者近年来的临床统计，中西医结合治疗慢性胃炎伴Hp阳性疗效显著。故临床需大力推广中西医结合治疗慢性胃炎伴Hp阳性，两者相辅相成，才能克服各种原因引起的Hp的耐药问题，提高患者的生存质量，推动中西医结合事业的发展。

参考文献

［1］　周仲英，金实，李明富，等.中医内科学.北京：中国中医药出版社，2005.

［2］　文君，韩玉山.幽门螺杆菌相关性胃炎的中西医治疗进展［M］.新医学，2010，41（4）：272.

［3］　周建中，陈泽民，危北海.慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）.中国中西医结合杂志，1990，5（10）：318.

［4］　刘文忠，谢勇，成虹，等.第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告.中华内科杂志，2012，51（10）：832-836.

［5］　雪飞、田耀洲.中西医结合治疗幽门螺杆菌的临床研究进展［M］中西医结合杂志，2010，20（3）：196.