中西医结合治疗阴囊湿疹32例

摘要：目的：探讨阴囊湿疹的临床特征及中西医结合的治疗效果。

方法：32例患者均给予中医辨证论治、营养饮食疗法、抗感染、抗过敏及外搽京万红软膏治疗。

结果：32例阴囊湿疹采用中西医结合治愈，平均治愈时间12.8d。

结论：中西医结合治疗阴囊湿疹疗效肯定，外搽京万红软膏值得推荐。

关键词：阴囊湿疹中西医结合京万红软膏

【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0376-01

阴囊湿疹是一种常见的性器官过敏性炎症性皮肤病，不具传染性。中医称为“阴囊湿疮”，俗称“绣球风”、“肾囊风”。我门诊2007年5月—2012年3月共收治32例，采用内服中药和西药、外搽京万红软膏，疗效满意。

1临床资料

1.1一般资料。本组32例，年龄22—65岁，平均年龄42.2岁。其中3例为包皮术后发生阴囊湿疹，5例为部位的湿疹延至阴囊皮肤，2例为阴囊瘙痒抓破后诱发。

1.2中医辨证[1]。湿热下注证16例，证见发病快，病程9—15天左右，初起阴囊表皮潮红，起丘疱疹，搔抓后，渗液流脂水，甚者表皮糜烂，疼痛剧烈；伴身热不扬，便干溲赤；舌质红，苔黄腻，脉滑或数。脾虚湿蕴证10例，证见发病较缓，皮损以丘疹、结痂、鳞屑为主，或有少量水疱及轻度糜烂；自觉瘙痒、疼痛；伴神疲、腹胀、纳少、便溏；舌淡，苔白腻，脉缓。血虚风燥证6例，证见病程较久，反复发作，皮损粗糙肥厚，自觉瘙痒，热水或肥皂水洗后瘙痒加重；伴口干，面色少华；舌淡苔白脉弦細。

2方法

2.1常规治疗。①营养饮食疗法，如吃新鲜蔬菜、水果或每天50克左右的动物肝脏，如猪肝、鸡肝、鸭肝等[2]。忌食辛辣、虾、鹅等发物。②应用抗感染药物，如头孢类、氟康唑等。③抗过敏、止痒，选用抗组胺药，如扑尔敏、酮替芬等。④发病部位忌搔抓，忌热水烫洗，忌用肥皂等去油脂的洁肤用品，待皮肤破损愈合后，在沐浴之后局部可外涂润肤露，以防发病部位干燥、瘙痒。

2.2中药治疗。①湿热下注证（相当于西医的急性阴囊湿疹），治疗宜：清热利湿止痒。常用方药为：龙胆泻肝汤加减。药用：龙胆草12g，黄芩9g，栀子9g，柴胡6g，生地黄12g，车前草12g，泽泻9g，木通6g，地肤子9g，白鲜皮9g。②脾虚湿蕴证（相当于西医的亚急性阴囊湿疹），治宜健脾利湿止痒。常用方为：参苓白术散加减。药用：党参15g，白术12g，扁豆18g，陈皮6g，淮山18g，砂仁6g。③血虚风燥证（相当于西医的慢性阴囊湿疹），治宜滋阴养血润燥。常用方为：当归饮子加减。药用：当归9g，白芍9g，川芎9g，生地黄12g，防风6g，荆芥9g，丹参12g，玄参9g，甘草3g。中药每日一剂，水煎2次，初次加水500ml，再次加水300ml，两煎混合分两次服用。

2.3外治。外搽京万红软膏。京万红软膏为天津达仁堂京万红药业有限公司生产。该软膏主要成份为：地榆、地黄、当归、桃仁、黄连、木鳖子、婴粟壳、血余炭、棕榈、半边莲、土鳖虫、穿山甲、白蔹、黄柏、紫草、金银花、红花、大黄、苦参、五倍子、槐米、木瓜、苍术、白芷、赤芍、黄芩、胡黄连、川芎、栀子、乌梅、冰片、血竭、乳香、没药。辅料为麻油、蜂蜡。主要用于轻度水、火烫伤，疮疡肿痛，创面溃烂。治疗时，用碘伏消毒发病部位，涂敷京万红软膏，覆盖消毒纱布包扎，每日换药一次。

3结果

患者外搽京万红软膏感到舒适，没有疼痛、瘙痒及走路不适感。32例患者经过治疗均长出新皮。治愈时间9—15d，平均12.8d。

4讨论

阴囊湿疹的中医辨证分型实际上是一种疾病发展过程中的不同阶段。急性者以湿热为主；亚急性者多与脾虚湿恋有关；慢性者则多久病耗伤阴血，血虚风燥，乃致肌肤甲错。

新鲜的蔬菜、水果含有维生素B族、维生素C、胡萝卜素等营养素。胡萝卜素可转化为维生素A。动物肝脏含有丰富的维生素A、维生素B族。其中缺乏B族维生素的维生素B6、生物素、肌醇当中的任何一种，都会引起湿疹[3]。而维生素A有助于维护皮肤和粘膜的健康。

阴囊湿疹发作后，皮肤破损，细菌顺着皮肤的裂缝入侵，而阴囊部位多寄生白色念珠菌，所以用氟康唑及头孢类联合抗感染治疗。

龙胆泻肝汤出自《医方集解》，是治疗湿热下注证的代表方。方中龙胆草下泻肝胆湿热；黄芩、栀子两药泻火解毒，清热燥湿；车前草、木通、泽泻导热下行；另加地肤子、白鲜皮燥湿止痒。参苓白术散为“培土生金”法中的常用方剂。该方兼有和胃渗湿作用，并有保肺之效，又因“肺主皮毛”，故皮肤病由脾胃气虚夹湿引起者选用该方。当归饮子方中的当归、白芍、川芎、生地养血活血，寓有“治风先治血，血行风自灭”之意，是治疗风疹、湿疹血虚风燥证的常用方。

京万红软膏为中药制剂，常用于疮疡肿痛，创面溃烂。用于治疗阴囊湿疹，我查过相关资料，未见有先例。该软膏的辅料麻油、蜂蜡，含有保湿脂类基质，能锁住水份，能防止湿疹发病部位细胞水份的流失，给细胞修复提供类似人体细胞外液的环境。京万红软膏中的穿山甲、地榆、当归、白芷、紫草、乳香、没药、血竭有化腐生肌、消炎止痛的功效，患者用后无疼痛感，走路舒适。

参考文献

[1]徐存志.中医辨证治疗阴囊湿疹103例临床观察[J].中级医刊，1994，29（12）：50

[2][美]阿德勒.戴维斯.吃的营养科学观[M].内蒙古：内蒙古人民出版社，2000：77-138

[3][美]阿德勒.戴维斯.吃的营养与治疗[M].北京：北京编译出版社，2001：96