刺激咽喉反射在第三产程中的应用效果观察

摘要：目的 观察刺激咽喉反射在第三产程中的应用效果。方法 选择150例产妇分成观察组和对照组各75例。对照组采用常规产科处理，观察组在第三产程中用压舌板刺激咽喉引起反射。对比两组第三产程所用时间及出血量。结果 观察组第三产程所用时间较对照组少，且观察组的出血也明显较少。结论 在产妇的第三产程刺激咽喉发射能有效的促进产程，减少出血。

关键词：刺激；第三产程；咽喉反射

如何缩短第三产程，预防产后出血，是临床的重点关注问题之一[1]。情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2013年1月～6月的150例产妇分成观察组和对照组各75例。观察组中年龄20～31岁，平均（25.56±9.33）岁；孕周37～41w，平均（38.46±9.18）w；初产45例，经产30例。对照组中年龄20～30岁，平均（25.56±9.28）岁；孕周37～401w，平均（38.39±9.06）w；初产42例，经产33例。本次入选对象均为顺产。

1.2方法 对照组采用产科常规处理，即产妇在胎儿娩出前肩时即给予产妇肌内注射催产素10U，胎儿娩出后即置血盆于产妇臀下收集阴道出血，观察胎盘剥离并协助娩出。观察组采用产科护理常规外并在母婴脐带分离后向产妇解释并取得同意后用压舌板刺激产妇咽喉，使其产生反射，连续刺激5～10次。对比两组第三产程所用时间及出血量。

1.3统计学处理 本研究里所有数据均由 SPSS13.0 数据分析软件处理而得，计量资料用x±s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P

2结果

观察组第三产程所用时间较对照组少，且观察组的出血也明显较少，见表1。

3讨论

第三产程是指从胎儿娩出至胎盘娩出这一时间，一般为30 min。第三产程受子宫收缩、胎盘因素等影响易引起第三产程延长、增加产妇出血量。胎盘娩出后，子宫腔容积明显缩小，胎盘不能相应缩小与宫腔发生移位而剥离，宫壁与胎盘分离而引起阴道流血。传统的防治官缩乏力的药物是缩宫素或麦角。产妇对缩宫素反应差别悬殊，缩宫素静脉注射起效快，但所有器官都能借助缩宫素酶使其分解而失活，其半衰期仅为1～6 min，维持时间较短。麦角对子宫平滑肌有高度选择性，对血压影响大，禁忌证较多[2]，对乳计也有影响。若各种缩宫剂剂量较大，超过子宫宫缩剂受体饱和点时会出现快速耐药.使药效减弱[3]。在第三产程中刺激咽喉使迷走神经兴奋腹肌收缩及子宫肌肉收缩，引起血压上升，使母体绒毛间隙血液循环增加，绒毛间隙扩大，致使胎盘与官壁分离，同时腹压增加及子官肌收缩使胎盘娩出，有利于产程所用时间和出血量的减少。本组资料内一组在产妇的第三产程刺激咽喉反射，另一组不刺激，刺激的一组第三产程所用时间为（21.85±3.52）min，出血量为（206.35±26.99）ml，而未刺激的一组第三产程所用时间为（29.33±3.18）min，出血量为（281.22±25.48）ml，两组相比，P

总之，应用刺激咽喉反射对促进子官收缩，减少出血量具有重要意义，安全、有效、易掌握、费用低，值得临床推广。

参考文献：

[1]房文佳.第三产程脐带放血对胎盘剥离及产后出血的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（8）：123-124.

[2]宋朝晖，会佳明.缩宫素点滴引产40例临床观察[J].临床和实验医学杂志，2008，7（3）：137-140.

[3]高海伶.产后出血原因分析和处理[J].中国现代医生，2009，47（19）：65-66.