孕期痔疮预防先行

编者按

今年7月发生在深圳市的一起“产妇被缝”事件引起了各大媒体的追踪报道和全国的关注。人们在关注事件发展的同时，也在报道中了解到一个医学常识：孕产妇易患痔疮。

大多数人对痔疮并不陌生。男性发病率非常高，有“十男九痔”之说。但是，生养过孩子的女性都知道，痔疮在孕产妇中的发生率也高达80％。

怀孕与哺乳期，是女性生理变化非常大的阶段，腹压增大、产后便秘等多种因素可致痔疮，同时为了避免对胎儿和哺乳期婴儿造成影响，一旦发生痔疮，治疗应慎之又慎。

肛肠科医生中流传一句话“不治无症状痔疮”。说的是痔疮的发病机理为当今流行的肛垫下移学说，“肛垫”是人体正常的解剖组织，当“肛垫”增生、肥大等因素引起肛垫向下移位就成为痔疮。痔疮根治的唯一办法是手术，目前还没有一种非手术疗法能根治痔疮。早期痔疮多采用保守治疗。

那么。如何预防孕产妇发生痔疮?一旦发生，如何采用安全无副作用的措施来减轻症状呢?为此，我们采访了中国中医科学院广安门医院肛肠科主任寇玉明大夫。寇大夫以其三十多年的临床经验，为我们做出了详尽周到的解答。其中，孕期痔疮的预防和产后的治疗护理是避免发生和减轻症状的两个重要环节，寇主任给出了许多具体的解决办法。

孕妇痔疮的原因

1　妊娠期间孕妇长时间久坐，从而影响血液循环，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痣静脉过度充盈、曲张、隆起、静脉壁张力下降而引起痔疮。

2　孕妇运动不足，肠蠕动减慢，粪便在肠腔内停留时间长，粪便中的水分被过度吸收，引起大便干燥，成团的粪块从而压迫静脉，使局部充血和血液回流障碍。引起痔静脉内压升高，静脉壁抵抗力降低，可导致痔疮发病率增高。

3　妇女妊娠后体内发生一系列的生理变化，随着胎儿的生长，子宫日渐增大，对下腔静脉形成压力，使盆腔内的血液回流受阻碍，肛周静脉丛的血液淤滞，很容易形成痔疮。

4　在怀孕期间受内分泌激素的影响，可使骨盆血管、直肠血管扩张，这些都是产生痔疮的因素。

5　分娩时可造成局部的痔静脉回流障碍，引起痔疮，甚至引起痔静脉的破损，导致血栓性外痔以及炎症性外痔。

6　分娩后由于腹腔空虚，使便意感变得迟钝，常常数日无大便，加上卧床较久。排便无力，使粪便在肠道中滞留时间过久变得高度硬结，排便时容易使受伤致病。

7　月经和白带等分泌物经常刺激部皮肤，可引起慢性炎症，造成结缔组织增生，从而形成痔疮。

平时运动量大，体型偏瘦的人在孕期痔疮发病率较低：反之。运动量小、肥胖女性其发病率较高，因为下蹲困难，清洗不便，卫生不好做。

孕期痔疮对胎儿的影响

孕期痔疮对胎儿没有什么影响，不用过于担心，但是痔疮长期出血会造成贫血，贫血造成胎儿营养不良，另外，怀孕期间会使得痔疮加重，孕妇常常难以忍受。

在孕期治疗痔疮可能会对胎儿有影响。因为怀孕用药对胎儿有影响，尤其是3个月以前和6个月以后，需要非常慎重。 　 孕期痔疮不会对生产造成影响，分娩时可造成局部的痔静脉回流障碍，引起痔疮，甚至引起痔静脉的破损，导致血栓性外痔以及炎症性外痔，重者可以形成嵌顿痔导致坏死。

预防孕期痔疮发生

养成好的饮食习惯

1　孕妇日常饮食中应多吃新鲜蔬菜水果，尤其应多吃含粗纤维的食品，如芹菜、韭菜、苦瓜、萝卜、小白菜等。

2　多吃些粗粮，如玉米、地瓜、小米、全麦面粉等，这些食品除了含丰富的营养外，还能刺激肠蠕动，防止粪便在肠道内堆积。食物过细，没有粗纤维对肠壁不产生任何刺激，肠壁蠕动慢，排出慢，水分被肠道吸收，水分少，大便就干燥。大便里必须含有一定粗纤维，大便才能松软、易排出。粗纤维和含水量和大便的松软度有关。

3　孕妇应注意不吃或少吃辛辣刺激性的食品和调味品。辛辣刺激的食物会刺激肠壁产生炎症，炎症会引起水分吸收更多，导致大便干燥。

4　养成多喝水的习惯，最好喝些淡盐水或蜂蜜水，这些都有利于软化和大便，防止大便秘结发生。

养成好的大便习惯

1　孕妇尤其要注意养成定时大便的习惯。大便时间要相对固定，一般可定在某一次进餐后为好。刚刚进餐，肠蠕动较活跃，有利于推动粪便的排出。最好早上起来排便。人起床时的起立反射能刺激肠子蠕动，利于排便。

2　大便习惯一旦形成后，不要轻易改变，到大便的时间，即使无便意也要坚持如厕，引发肠道大便反射。坚持一个星期就能形成习惯。

3　每次蹲厕所时间不要太长，一般不要超过10分钟。假如一次排不出来，可起来休息一会儿再去。

4　不要在厕所里读书和看报，否则大便反射难以很快建立，反而增多腹压和肛周血流的压力，形成或加剧痔疮的发生。

5　假如大便干燥，大便困难时可以用些润肠通便的药物，如麻仁润肠丸、果导片等，不宜用泻药，更不应用压力较大的灌肠等来通便，以免造成流产或早产。

合理体力活动和保健

1　孕妇应防止长时间久坐不动，提倡合理的户外活动，如静步走、做操及打太极拳等。适量的体力活动可增强体质。促进肠蠕动而增多食欲，防止大便秘结。

2　每日早晚可做两次缩肛运动，每次30～40次，有利于增强盆底肌肉的力量和肛周的血液循环，有利于大便和防止痔疮的发生。

3　每晚睡前大便后，清洗，用热毛巾按压，按顺时针和逆时针方向各按摩15次，从而改善局部的血液循环。

事实上，做到不发生痔疮很难，只能尽量让痔疮症状减轻。

治疗方案

孕妇患痔疮，一般以保守治疗为好。因为麻醉和手术刺激对孕妇和胎儿都有影响，一般应等到产后再做手术治疗。而产后随着腹内压降低，静脉回流障碍解除，痔一般会慢慢变小或萎缩。在饮食上应注意多吃水果蔬菜，少吃油煎油炸及刺激性食物。保持大便通畅，养成每天定时大便的良好习惯。如有便秘，可适当吃些蜂蜜、芝麻，酸奶等。避免久坐、久站。产前1个月仍要适当走动和平卧。如发现胎位不正，应及时纠正。另外，坚持便后用温热水清洗，使部经常保持干燥、清洁，对于减轻痔的症状和预防痔的发生均有好处。