手术室外伤性脑疝急诊手术护理配合

摘要：目的：对手术室外伤性脑疝急诊手术的护理配合方式进行探讨与分析。

方法：回顾我院手术室在2011年2月到2013年6月诊治的88例外伤性脑疝患者的临床资料，依照抽签的方式随机给予其中44例患者术前和术中的护理配合（护理组），给予另外44例患者常规手术护理（对照组），对两组的麻醉完成时间（从进入手术室到手术前）、预后效果（GOS评分）以及手术操作的时间进行观察与对比。

结果：经相应护理，在麻醉完成以及手术操作时间上，护理组要明显低于对照组（P

结论：在外伤性脑疝急诊当中，对手术之前与手术当中的护理配合进行加强，并对科学的护理流程进行制定，能够使患者的术后预后效果得到提高，最终使外伤性脑疝的致死率得到降低。

关键词：手术室外伤性脑疝急诊手术护理配合

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.476

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0323-01

所谓脑疝是指正常颅腔当中的某一分腔发生占位性病变，此分腔的压力要高于邻近分腔，脑组织向低压区转移，被挤到附近的生理孔道，以致压迫部分脑组织、神经和血管，从而导致的脑脊液循环障碍而引发的相应症状群。急诊外伤性脑疝的病情较为严重，发展快，若得不到及时的救治以及护理，患者通常会立即死亡[1]。基于此，为了探讨手术室外伤性脑疝急诊手术护理配合的方式，本文特回顾我院手术室在2011年2月到2013年6月诊治的88例外伤性脑疝患者的临床资料，具体分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料。回顾我院手术室在2011年2月到2013年6月诊治的88例外伤性脑疝患者的临床资料，男68例，女20例，年龄在18到52岁，平均为（29.4±7.6）岁。其中52例属于车祸伤，20例属于打击伤，10例属于坠落伤，6例属于其它伤；在昏迷状态上，50例为浅昏迷，25例为浅昏迷，11例为深昏迷；40例为硬膜外血肿，28例为硬膜下血肿，11例为脑肿胀，9例为其他。依照抽签的方式随机给予其中44例患者术前和术中的护理配合（护理组），给予另44例患者常规手术护理（对照组），对比两组的一般资料（性别、年龄、受伤因素以及颅脑损伤类型）差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方式。对照组：给予常规手术护理；护理组：采用术前和术中的护理配合方式来进行护理。具体如下：①术前准备。护理人员在手术之前要疏导和安慰好患者，使其所产生的不良情绪和压力得到消除，并与手术的开展相配合；要准备好手术器械，确定器械处于无菌状态；患者在进入手术室之后，护理人员要保证其呼吸畅通，创建深静脉通道。要尽快对患者实施麻醉；要准备好晶胶体液和升压药物，若患者的心率加快并出现血压下降则能够迅速使用，要对患者用药之后的反应进行严密观察。②术中护理配合。首先是器械护理人员的配合。主要包括依照手术的进程对器械准确传递，依照手术当中的特殊情况把物品提前准备好等。要对外伤性脑疝患者的手术步骤进行熟悉，基本步骤为[2]：把头皮切开、钻颅、把颅骨锯开、把硬脑膜切开、对血肿进行清除、止血去骨瓣减压、修补硬脑膜、放置引流、对头皮进行缝合。从以上手术环节出发对所用到的不同器械提前准备。手术当中如果发现吸引管头堵塞要立即更换并疏通。随时利用双极电凝进行冲水，以把结痂及时去除，避免对止血效果造成影响，从而使手术时间得到延长。器械护士要高度重视术中操作，要对手术进程进行随时掌握，对医生所用到的器械及时提供。③巡回护士配合。创建静脉通道之后，要采用输血和输液通道的双通道输液。巡回护士要确保静脉通道保持畅通，以让手术顺利进行。同时，在手术当中要对患者病情的变化进行严密观察，依照手术医师的要求准确及时地对输液以及输血的速度加快，防止出现低血容量性休克的情况。

1.3统计学方式。以上数据的统计学处理通过SPSS13.0软件进行，以t检验来表示均数间的比较，以卡方检验来表示计数资料。P

2结果

2.1两组手术时间对比。经相应护理，在麻醉完成（从进入手术室到手术前）以及手术操作时间上，护理组要明显低于对照组（P

2.2两组预后情况对比。在GOS预后评分上，护理组的整体预后效果要显著优于对照组（P

3讨论

急诊外伤性脑疝的病情较为严重，发展快，若得不到及时的急救护理以及救治，患者通常会立即死亡。基于此，手术之前与手术当中的护理配合有着非常重要的临床意义。相关护理工作人员既要掌握理论知识以及对操作技能进行熟悉，又要有着较强的心理素质，器械护理人员和巡回护理人员不仅要对自身的分工进行明确，而且还要实施密切配合，默契地与医师手术的顺利开展进行配合。在抢救当中要做到“准、快、稳”[3，4]，“准”就是能够为医师准确地递送器械；“快”就是手术之前把各种器械准备好，在手术当中要眼明手快；“稳”就是快而不乱，在做各项工作时能够保证有条不紊的进行。本研究中，护理组不论是在麻醉完成与手术操作时间上，还是在GOS预后情况上都要优于对照组（P

总之，在外伤性脑疝急诊当中，对手术之前与手术当中的护理配合进行加强，并对科学的护理流程进行制定，能够使患者的术后预后效果得到提高，最终使外伤性脑疝的致死率得到降低。

参考文献

[1]徐有学，林秋全，王洪峰.手术治疗外伤性脑疝预后评估[J].河北医药，2012，34（11）：1639-1640

[2]孙立华，林秋全.手术时间窗对外伤性脑疝术后脑梗死发病率的影响[J].贵阳中医学院学报，2012，34（04）：98-100

[3]林晓波.外伤性脑疝术后并发大面积脑梗死23例临床分析[J].中国乡村医药，2013，20（07）：13-14

[4]徐有学，林秋全，王洪峰.外伤性脑疝亚低温治疗的临床应用[J].河北医药，2012，34（13）：1993-1994