浅谈检验科与门诊患者和临床科室沟通的重要性

【摘要】随着社会的进步，医学也在不断地发展，但医患关系则是日益紧张，医患沟通和医医沟通已成为医疗服务质量的重要范畴，良好的医患沟通，取得患者的信任是改善医患关系的必要条件。医医沟通对于检验科而言，一方面能及时发现不合格样本和申请单与样本之间张冠李戴等混乱现象，确保样本分析前的质量，消除医疗纠纷的隐患。另一方面是让医生客观正确地评价报告单，减少临床科室对检验科的误会和及时帮助医生做出正确的救治方案，避免医疗失误和医疗纠纷的发生。再之是通过临床医生的信息反馈了解检验结果在疾病诊断中的准确度，及时发现检验器材的质量偏差，促进检验科健康发展。

【关键词】检验科；患者； 临床科室； 沟通

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.11.096

随着社会的进步，医学也在不断地发展，医患关系则是日益紧张，良好的医患沟通和医医沟通，可以减少医疗失误和医疗纠纷的发生[1]。近年来，随着先进仪器在各医院检验工作中的普遍应用，实验室的检测水平正日益提高[2]。如今，检验项目在不断地增多，化验室已不再是原来那个三大常规的化验室，而是由HIV初筛室、微生物检验、化学发光免疫分析、生化检验、临床检验等高度专业化组成的检验科，因此，不同的检测项目对标本采集的要求各有不同，要获得一份准确的检验报告，标本的分析前、分析中、分析后，各个环节都必须认真仔细。否则，差之毫厘谬之千里，这就需要“沟通”。“沟通”是医学发展的需要，更是提高医疗服务质量防范医疗纠纷的保证和基础。

1重视与门诊患者的沟通

与门诊患者的沟通，虽然只是工作中普通的一个细节，但它能为后面一系列的检测工作奠定下良好的基础。许多时候，就只因一时的“沟通”与“不沟通”，让事情的结果完全不同。

当患者来到检验科时，应尽量用通俗和蔼的语言与其交流，对采血恐惧者要耐心安慰，消出恐惧，取得患者的配合。认真查看“检验目的”，需要空腹血检测的项目，一定要问清楚，因为有的患者对“抽血前不可进餐”理解片面和缺乏医学常识，所以，喝了牛奶或糖水仍来做血糖血脂等化验，并且还认定自己是空腹。当检测结果有异议或是与临床诊断背道而驰时，又将责任全推给检验科；把姓名和所检测项目核对无误后才有的放矢地采血，这样才不至于漏采或是张冠李戴。还应注意的是患者之间拿错了单子却全然不知。曾有一次，一患者来笔者所在科测“肾功”，他拿了王某的单子却不知，在准备抽血问姓名时，发现不是他的，可他硬说自己的单子是早已交给了检验科，很固执地认为是笔者弄错了，幸亏他手中还留有一张王某的待检查B超单，再查看姓名时，才发现是他的错而不是检验科的错。遇到这类“无理取闹者”，还是必须以善言沟通，因为首先要想到他是患者，有的不仅是身体上有病，心理上也存在疾病，应以包容和同情来对待。对路程较远的和危重的患者，应尽快发出检验结果报告，让他们及时就医，使患者认可医务人员的真诚，从而减少纠纷。恪守良好的职业道德，端正服务态度，尊重患者，是每个医务人员义不容辞的责任。正确与患者交流，消出误解，取得患者的理解和配合是提高检验质量和避免纠纷的保障。

2与临床科室沟通的重要性

2.1与临床护士的沟通检验标本的采集和运送离不开临床护士，检验工作属于流程性工作，结果的准确性受着各个环节的影响，虽然现在使用的都是先进的医学检测仪器，并且有着严格的质量控制程序，但这仅仅是保证了分析中的质量，分析前的质量保障却掌控在临床护士那里。因此，检验科应重视与临床护士沟通。一是要求护士在采样过程中仔细查对患者的姓名、床号、住院号等，而且，这些“信息”必须和化验申请单一致。采样量和样本必须符合送检项目的要求。采样时尽量不要使标本溶血，因溶血标本会导致许多检测结果出现假性异常而误诊。特别是心肌酶测定，溶血会使LDH、a-HBD、AST、CK升高，Tn1假阴性，所以，疑似心肌炎或心梗患者的送检标本切忌溶血。二是不可在输液的同一侧采血，这样的标本不仅使检测结果无意义，更可怕的是它给医疗事故和纠纷埋下了隐患。比如，用于输血前的常规检查，即HbsAg、抗-HCV、抗-HIV、ALT和梅毒检测。由于此类标本已被高度稀释，无法得到正确的检测结果，若将阳性误做成阴性而报告。那么，如果患者把院外所感染的某传染病强加给住院时的“医源性传播”，认定此病是在住院期间感染而发生医疗官司时，医院将无法提供对自己有利的证据。所以，必须和临床护士沟通，齐心做好分析前的质量安全。

2.2与临床医生沟通的重要性经常和临床医生沟通，可以把检验科新开展的新项目及时通报给各科室，医生可以按患者的需要开具化验单，更好地帮助疾病诊断[3]。另一方面可以了解化验室检测结果的可靠性，因为目前还有一部分化验项目属于临床上是缺一不可的，但大多数医院又都还尚未建立质控。就尿hCG检测而言，它在帮助诊断早孕和流产，实属功不可没，但是，准确率的高低检验科却无法自行判定，得靠妇产科医生的信息反馈，所以，检验科必须经常和妇产科医生沟通，才能了解到所用试剂的质量，从而提高检测结果的可靠性。另外，检验科一旦发现检测结果异常，应即时和临床医生沟通，确保检验结果的临床意义，帮助医生作出正确的诊治方案。

3讨论

良好的医患沟通，是改善医患关系的必要条件，遵守职业道德，端正服务态度，尊重患者是检验科每一个人的责任。和患者沟通，取得他们的信任，即使某些地方不当，他们也能原谅你。至于检验结果，任何一项都会受着许多因素的影响。假如患者对所测结果有疑问时，要耐心正确地解释，取得患者的理解，不可用冷冷的一句：“拿去给医生看”敷衍应付。因为有时无论自己多么认真仔细仍会出差错，所以，要为自己和同事可能出现的错误留有余地，让患者觉得出错是人之常情，从而化解医患纠纷。

检验科要健康有序地发展，离不开临床科室的支持，必须重视和临床科室的沟通。医医沟通，能及时发现不合格的标本和姓名床号等混乱现象，保证了样品在分析前的质量，同时减少临床科室对检验科的误会和让医生客观正确地评价报告单，作出正确的救治方案，避免医疗失误和医疗纠纷的发生。

参考文献

[1] 黄明慧.从糖尿病患者就诊经历浅析医患沟通[J].中国医学创新，2010，8(22):126-127.

[2] 陈美娟，刘海波.临床护士把好采血关在保证检验结果准确性中的重要作用[J].中国医学创新，2010，8(22):86-87.

[3] 郭东杰.检验科应重视与临床科室的沟通[C].第四届全国临床检验实验室管理学术会议，论文汇编，2006：16.

(收稿日期：2012-01-04)(本文编辑：李)