浅谈护理安全管理

安全是人的最基本需求之一,安全护理是指护理人员在进行护理工作中,要严格遵循护理制度和操作规程,准确无误地执行医嘱,实施护理计划,确保患者在治疗和康复中获得身心安全。安全护理和患者的生命息息相关,任何疏忽大意都可酿成严重后果,带来终身的遗憾,临床上不乏因护理工作失误致使治疗效果功亏一篑而发人深省的教训。根据多年经验总结,提出了如下防范措施。

1 安全护理是护理道德的体现,护士慎独修养尤为重要

安全护理不但是护理质量的要求,也是护理道德的基本要求。护理人员必须具备一定的素质水准,要有高度的职业责任感和道德情操,慎独修养尤为重要。要把职业的责任感贯彻在护理工作的每一个环节,用自己的一言一行使患者获得安全感,信赖感。护理行为往往是一个人独自进行,服务对象是千差万别的患者,有的是不会说话的小儿,有的是昏迷或麻醉尚未清醒的患者。患者不能提出自己的意见与要求,完全依靠护理人员细致地观察和精心的护理,因而护理行为的正确与否,关系到护理安全问题。如昏迷患者翻身、吸痰、口腔护理,配药剂量的准确,各种操作严守无菌技术和操作规程,夜间巡视患者,监测技术的时间性,准确性等。这些工作往往不易被人觉察到,全凭护士的责任感。在任何情况下都要不忘护士的职责。无论白天和夜晚,工作态度要始终如一,尽心尽责,经得起道德良心的检验。这些要靠护士平素严格的“慎独”修养,才能养成良好的心理品质,控制自身的情绪变化,保持心理平衡,做到“急事不慌,纠缠不怒,悲喜有节,始终保持愉快情绪的稳定性”。这样才能集中精力,专心致志地工作,这是确保安全护理的根本保证。

2 审慎负责,严格执行操作规程是安全护理的关键

审慎,即周密而谨慎,审慎负责就是要求护士工作认真负责,一丝不苟,严慎查对,不得有误。这是由护理工作的性质和任务所决定的。护理操作规程和各项护理制度,都是长期临床工作实践的总结,甚至是用患者的生命和血的教训换来的。每个护理环节都必须遵循操作规程,并在进行各项护理操作时要做到审慎无误,切记“五不可”:①不可随意简化操作程序;②不可存有丝毫的侥幸心理;③不可忽视每一查,每一对,三查七对要字字查清;④不可凭主观经验和估计行事;⑤不可忽视操作中的病情观察。此外,严格查对确保准确无误是护理安全的关键所在。操作前要严格亲自查对,并坚持班班核对医嘱,审慎负责,把好每一关。

3 广博扎实的专业知识指导护理实践超前反馈,防患于未然,使不安全因素消灭在萌芽之中

护理学是一门“至精至微、性命攸关”的生命科学。对每项治疗、护理、医嘱、操作规程不仅要知其然,还要知其所以然,如缺乏科学的理论指导,盲目工作,往往事与愿违,铸成大错。只有具备扎实的专业理论知识,才能增加自己思维的深度和广度,提高敏锐的观察力和应急处理能力,有效地避免差错事故的发生,在遇到危急重患者时做到心不跳、气不急、手不抖,头脑清醒,在最短时间内为患者提供有效的安全护理保障。此外,随着护理学科的发展和医疗设备的更新,新技术的开展,这就需要护理人员不断充实和更新知识。

4 病情观察是确保安全护理的重要措施

认真做好交接班,以护理程序的形式进行床头交班,先报告患者的评估资料,存在的问题,实行的护理措施,效果如何以及现存在的问题,并告诉下一班应侧重注意哪些问题。以便掌

握新入院、危重、疑难病患者的病情,做到心中有数,防患于未然。并做到三清:即口头讲清,书面写清,床边看清,切不可盲目交接。坚持随同医生查房,以便及时了解患者病情的动态变化,及时准确地处理、执行医嘱,对每项医嘱做到知其所以然。巡视患者要“眼观六路,耳听八方”,走进病室要注意全病室患者的情况,全方位地观察患者身心细微变化,从细微深处发现病情变化和转机,及时给医生反馈信息。由于护士和患者接触最频繁,只要严密观察病情变化,常常是最早发现一些危险信号,做到防微杜渐,为患者赢得抢救时机。

5 增强自我保护意识,强化法制观念

医务工作从来都是一个高风险的行业,从业者不可有丝毫的疏忽和懈怠。(1)护理记录是护士对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映;(2)特别是举证责任的落实,医护人员必须重视护理记录的书写,加强业务培训,真正做到“及时”“准确”“客观”“真实”,否则势必造成我们在医疗纠纷中处于被动地位。因此,我们就目前护理记录所存在的问题制定了具体的纠正措施[3]:①需要涂改粘贴时,在需修改的字上划两横,保持原记录清楚可辨认;②病情的发展具有连贯性,因此我们的记录也要有始有终,特别是阳性体征出现和消失都应有所记录;③仔细观察病情,准确记录阳性体征的性质、持续时间及解剖部位;④进行有针对性的出院的指导,突出不同病种需注意的侧重点;⑤严格按照医疗书写规范及时记录。

6 强化安全护理教育,认真做好传、帮、带,防止护生出差错

目前护理队伍普遍年轻化,五年以下资历的护士在医院占较大比例,此外医院每年还需

承担大批的岗前培训和实习同学的带教。这些新护士由于缺乏临床经验,不熟悉医院的具体操作规程及规章制度,因而容易犯些低级错误。作为年轻护士及护生的表率,首先要求自己操作规范熟练、态度认真负责。带思想、带作风、带技术,严格执行三基三严,以正反实例不断强化安全护理教育,使护生明确“护理工作,人命关天,非同小可”的道理,牢固树立“安全第一”的思想。其次,勤抓基本功,鼓励年轻护士及护生多进行技术操作训练。护生独立操作时要多加查对并暗中“跟踪”,做到放手不放眼。三是结合临床多组织教学查房,多开展新技术,新业务讲座,使年轻护士及护生感到学无止境,培养她们多看多想、多问、多做的学习风尚,激励读书思考,强化求知欲。只要把安全教育贯穿于临床带教中,并做为护生职业道德规范要求,护生出差错事故是完全可以避免的。

参 考 文 献

[1] 嘉润.医务人员的法律素养.当代医学,2003,9(2):47-49.

[2] 朱士俊,董军.医院管理与信息利用.人民军医出版社,2001:3-12.

[3] 周亚萍.精神科护理记录存在的主要问题与对策.中国实用护理杂志,2004,9(20):72.