高血压脑出血的内科临床治疗

[内容摘要] 随着我国心脑血管疾病发病率的不断增高，高血压脑出血患者也越来越多，当前内科临床治疗在高血压脑出血治疗中取得了良好的效果。本文通过对高血压脑出血患者的内科临床治疗的分析，探讨了高血压脑出血的良好治疗方法，旨在提高疾病的治疗效果。

[关键字] 高血压脑出血；内科临床治疗；

高血压脑出血的发病率逐年增加，这和我国生活水平不断提高有直接的关系，对于这种疾病的治疗通常会采用常规的内科治疗方式，本文结合实际的临床经验分析了具体的治疗方式和治疗心得。通过本文的论述，笔者希望起到一个抛砖引玉的作用。

一、高血压脑出血概述

高血压脑出血是一种脑血管疾病，是高血压疾病的一种严重并发症，是非外伤性脑实质内的出血。其起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之一。在我国属常见多发病，国内神经流行病学调查表明其年发病率为50―80/（10万），明显高于西方国家，严重威胁着老龄化社会中人民的健康。高血压脑出血部位依次为壳核、大脑半球皮质下、丘脑、小脑及桥脑出血，其中壳核出血常见，约占60%。通常出血后20―30 min血肿形成，出血逐渐停止，6―7 h后血肿周围开始出现血清渗出及脑水肿，此种继发性损害往往较出血本身更为严重。这即是当前采取早期或超早期手

术治疗的重要依据。目前对高血压脑出血的治疗比较认同的是及时的微创治疗（高压氧）配合内科以及其他治疗。

二、高血压脑出血的内科临床治疗

2.1 临床资料

本文选取了一定阶段的40个临床病例，患者的年龄在35到78之间，其中男性患者有23例，女性患者占有17例。患者经过急诊头颅CT确诊为脑出血，并符合各项治疗防范，患者的发病时间在1到12小时，平均的发病时间为3.2小时。

2.2 院前诊断

在患者进行内科临床治疗时，要进行院前诊断，确定患者的病情状况符合内科治疗的标准。院前诊断的标准为突然发病，进展较快，同时有高血压病史，血压明显升高，出血量大者意识存在着障碍，并伴有偏瘫症状。

三、内科治疗的方法

3.1 常规的内科临床治疗方式

患者要保持平静，患者家属不能搬动患者，保证患者绝对的卧床休息，对于发病患者要以就地抢救为主。要及时清除患者口腔和鼻腔内的呕吐物和异物，保持其呼吸道的通畅，避免出现呼吸窒息的现象，同时要把患者的头部抬高大约20度，并及时的输氧。及时进行静脉输液，保持水、电解质、酸碱的平衡，并保持足够的营养支持。要患者维持适当的，防止患者出现肢体的损伤或者畸形，完善各项辅助检查和严密监测生命特征变化情况。

3.2对症治疗方式

所有患者均采取内科保守疗法，从患者的实际病情出发实施相关工作，如止血、脱水以及降压等，具体操作如下：对患者的症状予以明确之后给予适当的脑细胞营养剂，如哌拉西坦100ml静脉滴注，静脉滴注的时间为1 天 /2 次。实施脱水处理时利用适当的 20%甘露醇快速静滴，如果患者的肝功能严重损害可利用甘油果糖进行脱水处理，如果患者脑水肿严重，则可以用呋塞米进行间断静注。

四、护理方式

护理方式也是治疗的一部分，因此要给予患者舒适的护理，这有助于提高治疗的效果，下面详细阐述具体的护理方式：

4.1营造良好的治疗环境

首先要调整室内的湿度和温度，为患者营造一个舒适的环境，同时要对患者的房间进行定期的清扫，保持房内的空气清新。房间温度与湿度一般在 22-24℃和 55%为最佳。同时要防止出现患者的感染情况，对于治疗过程中使用的衣物、药品等及时的清除，保证环境的整洁干净，注意无菌环境操作，避免出现患者的交叉感染。

4.2心理护理

高血压脑出血是较为严重的脑血管疾病，给患者带来了极大的痛苦，同时患者对于内科治疗结果抱有极大的希望，也增加了患者的心理压力，尤其是初次治疗的患者均有不同程度的担心、害怕，因此应及时给予心理疏导、劝解，向患者及其家属解释内科治疗的治疗效果和注意事项，以消除其紧张情绪和恐惧心理。

4.3生理护理

首先，要让患者充分卧床休息，休息时要采取仰卧位，抬高头部 15―30°。尽量让患者睡在气垫床上，并帮助其每2h进行一次翻身。如果患者有躁动症，可以把床档加高。其次，要由经验丰富的护士对患者进行输液，穿刺时尽量一次成功。如果患者有偏瘫则要避开患肢进行输液，在对甘露醇进行输注当中可以进行局部热敷。同时，护士在输液当中要提高巡视力度，对患者的各种疑虑进行详细解答，遇到昏迷、意识障碍抑或药物过敏的患者，则要及时采取措施处理。再次，要做好患者的基本护理工作，如口腔和皮肤等的护理。在制定

并实施患者患肢功能恢复计划当中，要从患者的实际患肢情况出发来进行，要求制定的计划要有针对性，并对患者的肢体被动活动以及关节被动活动进行指导。如果患者有语言障碍则可以利用有效方式，如写字和手势等进行交流，这样不仅表示尊重患者，而且还能够让患者的心理舒适。最后，要从患者的实际病情出发，对有肢体功能障碍的患者定期实施中医康复护理，包括按摩、针灸以及推拿等，让患者早日进行肢体锻炼，加快患者的康复效果。

五、结果讨论

通过对40例的患者进行内科治疗，取得了良好的效果，患者的平均住院时间为25.6天，基本痊愈的患者有20例，同时有11例患者的治疗效果明显。在常规治疗护理的基础上，积极地采取措施降低患者的脑颅压和高血压，其总体的治疗率达到了87.5%，其致残率、死亡率较低。在内科临床治疗中，发现降低颅内压、控制脑水肿是治疗高血压脑出血的关键，因此要对患者进行及时的脱水治疗，尤其是对于心肾功能正常的患者，以甘露醇的治疗效果最好。

六、总结

总而言之，高血压脑出血患者不断增多，这也为其治疗提出了更高的要求，临床实践显示，采用内科临床治疗取得了良好的治疗效果，同时舒适的护理也有助于提高康复速度，同时降低了各类并发症的发生。在内科临床治疗中，关键是控制脑水肿的出现和降低颅内压，避免脑神经细胞的死亡，这也是内科临床治疗的发展方向。以上是本人的粗浅之见，由于本人的知识水平及文字组织能力有限，文中如有不到之处还望不吝赐教。

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