江苏某地狂犬病流行病学特征分析

【摘要】 目的:了解江苏某地狂犬病流行流行特征与规律,为科学防治提供依据。方法:收集2003～2008年江苏某地疫情资料和狂犬病个案资料进行统计分析。结果:83例病例中,因犬咬伤致发病的79例,占94.8%,病例多数集中在30～60岁年龄组,占57.83%,发病时间主要集中在6-11月,占67.47%,发病人群以农民为主,占72.28%;97.59%的病人伤口未处理或只自行处理,80.72%的病例未接种狂犬疫苗。结论:养犬数量增加且免疫接种率低,伤口未处理或处置不规范、未接种狂犬疫苗是我市狂犬病发病主要原因,应组织有关部门采取综合性控制措施,预防狂犬病的发生。

【关键词】 狂犬病;流行病学;特征

【中图分类号】 R511【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)06-0087-01

【Abstract】Aims: To find out the epidemic characteristics and laws of hydrophobia in someplace of JiangSu province; Then to offer basis for scientific prevention and cure.Results: 79 from 83 cases of hydrophobia result from dog bite, which takes the proportion of 94.8%. The age of the cases were mostly between 30 and 60 taking the proportion of 57.83%. Most cases fall sick between June and November. This number takes the proportion of 67.47%. The peasants is the major part of the cases and the proportion is 72.28%. 97.59% of the cases do not deal with the wounds or deal with by themselves. 80.72% cases are not inoculated against hydrophobia.Conclusion: The occurrence of hydrophobia in one city mainly resulted from three reasons: the increasing number of raised dogs and the low proportion of inoculation; the wounds without dealing with or by abnormal way; no inoculation after being bited. Therefore, we should organize related departments to take comprehensive measures to control and prevent the occurrence of hydrophobia.

【Key word】 hydrophobia; epidemiology; analysis

狂犬病是由狂犬病毒引起的共患的传染病,它具有发病急、死亡率高等特点。我市自1994年以后连续九年无狂犬病病例报告,但自2003年下半年出现狂犬病疫情后,每年均有病例报告。

1 材料和方法

1.1 资料来源 2003～2008年江苏某地传染病疫情资料和狂犬病监测资料。

1.2分析方法:收集、整理江苏某地2003～2008年的狂犬病发病相关资料,将狂犬病流行强度、时间、地区、人群等指标输入电脑,用SAS 6.12统计软件进行分析。

2 结果

2.1 流行病学特征

2.1.1 流行强度 我市2003～2008年共报告狂犬病83例,其中2003年24例,发病率为0.52/10万,2004年35例,发病率为0.75/10万,2005年9例,发病率为0.19/10万,2006年发病4例,发病率为0.09/10万,2007年发病8例,发病率为0.18/10万。2008年3例,发病率为0.06/10万。

2.1.2 地区分布 全市7个县区除1个区没有报告病例外,其中6个县区均有病例报告,报告最多的是东海县29例、最少的是海州和新浦区各1例。

2.1.3 时间分布 每月均有病例发生,主要集中在6-11月,占67.47%,最少为4月份2例,占2.4%。

2.1.4 人群分布 83例病例中,男44例,女39例,男∶女为1.13∶1;发病年龄最小2岁,最大84岁,病例多数集中在30～60岁青壮年57.83%,(48/83);发病以农民为主,占72.28%(60/83),其次为学生和散居儿童,分别占12.05%(10/83)和占6.02%(5/83)。

2.1.5宿主动物 83例病人中有2例为猫咬伤感染发病;1例仅有犬密切接触史及1例宿主动物不详外,其余79例为犬咬伤引起,占总病例的95.18%,且皆未接种兽用狂犬疫苗,其中伤人前正常犬45只,可疑犬17只,发病犬5只,不详13只。

2.2 临床特点

2.2.1 潜伏期 自暴露至发病潜伏期最短为9天,最长为330天,平均潜伏期55.7天,在3个月内56例,占67.47%,3～6个月和6个月以上为14例和5例,分别占16.87%和0.60%,8例咬伤时间不详,占9.64%。

2.2.2 病程 83例狂犬病发病至死亡,整个病程多数在发病3～5天,65例,占78.31%,最短1天1例(占0.84%),最长12天,1例(0.84%),平均3.6天。

2.3 暴露后预防治疗

2.3.1 病人咬伤: 83例病人多处咬伤6例,单处咬伤72例(头面8例、颈部2例、躯干1例、手臂8例、手部43例、下肢膝以上2例、下肢膝以下14例),不详5例。

2.3.2 伤口处理 83例病人伤口未处理46例,占55.42%;自行处理35例,占42.17%;经医生处理2例,占2.41%。

2.3.3 暴露后疫苗接种 83例中67例伤后未注射狂犬病疫苗,占80.72%;伤后全程注射狂犬病疫苗6例,占7.23%,伤后未全程注射疫苗而发病10例,占12.05%。

3 讨论

该市自1994年以后连续九年无狂犬病病例报告,但自2003年下半年出现狂病疫情后,疫情急剧上升,04年发病率为0.75/10万,达到历年来的最高水平,05年以后每年均有疫情报告,呈散发状态。造成疫情上升的主要原因有以下几个方面1、农村养犬户增多,农民把养犬作为发展经济收入的途径之一,另外农村地区众多轻壮劳力外出打工,农民养犬看家护院,随着经济的发展,城区豢养宠物也明显增多,造成我市犬密度迅速增大,且多为放养,使人们被犬致伤而感染狂犬病的机会增多;2、犬只管理工作不到位,群众对犬类免疫接种意识没有增强,犬类免疫接种率很低,伤人犬只均未接种兽用狂犬疫苗;3、狂犬病防病知识宣传不到位,群众对狂犬病危害认识不足,被犬咬伤后没有及时、正确处理伤口和接种狂犬疫苗,83名病例中伤口未处理达46例,占55.42%,未接种疫苗者67例,占80.72%;4、从近几年全省狂犬病疫情来看,高发地区由苏中的南通、泰州由南向北逐步蔓延[3];5、伤人的80只犬中,伤人前外观正常的45只,占56.25%,可见正常犬的带毒率比较高,许多群众被外观正常犬咬伤后认为没关系,忽视犬咬伤后的伤口处理,心存侥幸而没有接种疫苗,另外由于狂犬病疫苗价格太高,少数农民被犬抓咬伤后没有钱接种疫苗。6、部门配合不到位,“管、免、灭”综合防控措施落实不到位。该市狂犬病主要分布在农村地区,以农民发病为主,占72.28%(60/83),一年四季均有被宿主动物感染,主要集中在6-11月,占67.47%,感染后到发病的潜伏期多数为1～2个月,平均潜伏期55.7天,病程一般3～5天死亡,与有关文献报道相近[1]。在调查病例中有10例没有全程注射疫苗后发病,甚至个别刚刚全程注射完疫苗仍有发病,这也充分证实狂犬病病毒的凶悍,感染进程之快。同时,也提示被宿主动物感染者的防治成败,与宿主动物的带毒量,咬伤部位深浅和损伤程度,感染后伤口及时规范处理如何,狂犬病疫苗及抗狂犬血清或抗狂犬免疫球蛋白及时使用等有关[2]。开展暴露前免疫,在狂犬病高发地区,提倡对养犬家庭成员、兽医、屠宰人员等高危人群实行暴露前的疫苗接种。大力开展健康教育,重点加强农村地区尤其是农民的宣传教育,普及暴露(被咬伤)后的预防知识,提高自我保护意识和能力。加强狂犬病疫情监测资料的分析和利用,及时提出预警预测措施。认真贯彻落实《疫苗流通和预防接种管理条例》,规范疫苗的供应、销售和管理,确保狂犬疫苗的质量。

参考文献

[1] 王晓春.湖南省狂犬病流行病学分析.中国动物检疫杂志,2006,23(6):45-46.

[2] 唐青,李浩.中国狂犬病流行近况及相关因素分析.中华流行病学杂志,2005,26(3):223-224.

[3] 朱凤才,祖荣强,吴扬生,等.江苏省1990～2000年狂犬病流行情况及防治策略.中华流行病学杂志,2001,22∶14-16.