健康教育在肿瘤化疗病人中的实施体会

文章编号：1009-5519（2007）22-3450-02 中图分类号：R47文献标识码：B

随着整体护理的深入，健康教育逐渐成为整体护理的重要组成部分[1]。对于住院接受肿瘤化疗的病人，健康教育让病人了解化疗的基础知识，加强自身防护，坚持自我保健，减少化疗反应，从而增强战胜疾病的信心，更好配合治疗，提高生活质量，尽快恢复健康具有非常重要的意义[2]。我科2001年3月～2005年3月对收治的1 488例恶性肿瘤化疗病人实施了健康教育，现总结如下：

1临床资料

1 488例均为确诊后化疗病人，男927例，占62.3%，女561例，占37.7%，年龄6～80岁，平均58岁，初次化疗380例，占25.5%，2～6周期化疗1 108例，占74.5%，文盲58例，小学518例，初中730例，高中以上182例。

2 实施护理

由责任护士实施，其内容是责任护士在病人住院过程中，采用书面或口头形式对病人及家属进行健康教育，使受教育的对象了解所患疾病的有关知识，从而更好、更主动配合治疗，达到有益康复的目的。

2.1 入院阶段教育：责任护士在病人入院当天热情向其介绍病区环境、入院须知、卫生制度、探视陪护管理制度、介绍床位医生、科主任、护士长、责任护士。同时重视病人心理疏导，因为肿瘤病人身体状况日渐衰退，或病情变化或治疗效果不佳，常伴有焦虑、绝望等不良心理变化。表现为易激动，性格孤僻，丧失治疗信心甚至产生轻生念头和过激行为。我们针对不同的心理反应，文化层次耐心开导安慰病人，尽力帮助病人满足心理、生理需要，鼓励其积极参与治疗过程，介绍治疗新进展，列举治疗效果好的病例，使病人正确认识和对待疾病，消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，创造良好的心理环境。

2.2 住院阶段教育：（1）化疗前常规教育，主要向病人解释戒烟酒、饮食调护、生活起居、个人卫生、注意保暖，防止交叉感染的重要性，并鼓励和督促病人认真做好这些内容。（2）化疗前特殊教育。向病人深入浅出地讲解有关疾病的诱因病因，临床症状和体征，疾病的发展和转归，使病人对自己的疾病有一个概括的了解，且能正确描述自己的症状，从而能为临床提供反映疾病的动态变化的有关信息。责任护士须向病人说明化疗的重要性。让病人和家属了解化疗作为一种治疗手段，术前化疗可使肿块缩小提高手术切除率。术后化疗可杀灭残余的微小病灶，控制局部复发和远处转移，对不能切除的肿块，姑息性化疗能够对疾病的发展起到控制作用，从而增加病人接受化疗的信心和战胜病魔的勇气。向病人及家属解释化疗前一些常规辅助检查及其目的，详细向病人及家属介绍化疗常见的一些不良反应，使病人在接受化疗前有一种良好的心理准备，而不致于在化疗中因不能忍受不良反应而拒绝治疗。（3）化疗时的对症教育。经常巡视病房，多与病人交谈，鼓励亲属陪伴，嘱其输液侧肢体相对制动，防止化疗药物渗漏血管外损伤局部组织，告之所用药物的名称、作用，输注顺序和时间及注意事项，如乳癌患侧上肢禁作静脉穿刺化疗，顺铂要避光，紫杉醇要用特殊聚乙烯输液器，艾恒要缓慢滴注约4～6小时，用药期间要禁冷，艾素滴注要快，每分钟90～100滴，环磷酰胺要多饮水，尿量24小时大于3 000 ml等，教会病人一些减轻化疗不良反应的技巧，以及怎样保护血管。这些教育内容我们可以针对不同的病种，不同的病人采用书面形式提供给病人及家属。（4）化疗后教育。从化疗日起，责任护士开始为病人进行化疗后教育，向病人讲解化疗可能出现的不良反应，出现的时间、持续时间、消失时间及相应的护理方法，帮助病人调节情绪增强毅力，鼓励其向疾病作斗争。

2.3 阶段性教育：当病人准备出院时，责任护士为病人进行出院后的有关休息、营养饮食、用药预防、自我检查等知识教育，保持乐观的情绪，并告知病人随诊和复查的日期，记下电话号码有情况随时联系。

3 体会

3.1 健康教育必须有针对性：因化疗方案而异，因人而异，准确了解和正确把握病人对健康知识的需求状况，使健康教育更有针对性，让病人有收获，保证健康教育质量是关键[3]。

3.2 建立良好护患关系：护士与病人及家属建立良好的关系是健康教育的前提。在实施分阶段教育过程中，不但要与病人沟通思想，同时也应该注重与家属的沟通交流，向家属搜集一些反映病人思想动态的信息，从而了解病人对健康教育内容的掌握程序。

3.3 结合护理活动开展健康教育[4，5]：护士的工作繁琐紧张，要想抽出固定时间进行健康教育是不可能的，因此要求护士在对病人护理服务过程中，注意收集病人的健康问题，制定健康教育计划，做到有计划的实施和评价。

参考文献：

[1] 胡 容.对临床健康教育存在问题的分析及对策[J]．中华护理杂志,2002，37(11):841．

[2] 程晓红. 肿瘤化疗病人健康教育需求调查分析[J]． 护理管理杂志，2003，3，（3）：14．

[3] 赵光红. 病人对健康知识内容需求状况调查[J]．护理学杂志，2001，16(7):395．

[4] 唐国英.肿瘤病人健康教育的实践与体会[J]．江苏卫生保健，2004,4(1）:53．

[5] 张雅诗.国内开展护理健康教育的现状[J]．实用护理杂志，2002，18（1）:56．

收稿日期：2007-07-06